大龄肺癌患者,手术首选胸腔镜
半月前,李大爷因出现咳嗽、胸闷、憋气等症状持续20多天,被家人送至市第二人民医院就诊。在经过CT检查后发现,李大爷的左肺下叶有一处5×6×7cm大小的肿块。“患者的肿块比鹅蛋还大,致使左右肺叶之间相互黏连,且肿块与胸膜、静脉等处也有黏连,急需手术切除。”李大爷的主刀医生王春堂说。
但考虑患者年纪较大,且肺功能差无法承受传统开胸手术的创伤。经详细的病情分析并征得家属同意后,决定为其实施胸腔镜手术。即在胸腔镜下仅开2至3个直径约1厘米的切口,将肿瘤病变所在的肺叶连同部分气管一并切除,完整清扫淋巴结,保留左肺上叶。手术实施成功,术中出血较少。
微创切除,难度大但效果佳
一般来说,要取出像李大爷这样的肺部大肿瘤,需要在胸部开一条十多厘米长的切口,甚至可能还需切断一根肋骨。因患者一般身体情况较差,传统开胸手术不利于患者的术后恢复。因此选择胸腔镜来完成此例巨大肿瘤切除术。
“用胸腔镜切除肺部巨大肿瘤有一定的难度。”王春堂介绍说。肺的位置紧挨大动脉、心脏等人体重要器官,术中稍有不慎便会牵连其他器官出现危险。而且患者的肿瘤体积较大,肿瘤供血充足,术中操作不当可能会出现大出血而危及患者生命。
据介绍,该科室已成功开展肺癌胸腔镜下切除手术百余例,此次病例也并非首例。“此次手术的成功,对我们今后在遇到类似病例时,对切口位置的选择、术中出血量的控制以及最大程度保留肺部功能等关键操作上提供了宝贵经验。”王春堂表示,随着医院外科手术的改进和提高,胸腔镜下切除肿瘤,清扫淋巴结的效果可与传统开胸手术相媲美,且对患者创伤更小,使更多肿瘤患者多了一份生存的机会。
(实习编辑:陈丽珊)
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