结直肠癌肝转移的治疗方案

　　可进行手术切除的结直肠癌肝转移患者5年生存率可达30-40%。对于局限于一侧肝叶的转移灶，可以行规则性肝叶切除。这部分病人多数是没有肝脏基础疾病的病人，多数病人可以耐受70%肝脏体积的切除。对于转移病灶仅局限于一侧，但是切除手术后剩余肝脏体积不足的情况，目前常采取的方法是：先对拟切除侧的肝脏门静脉进行栓塞，4周以后对侧肝脏就会增生，一般情况下可以增加10%~30%的体积，然后即可安全进行患侧肝叶切除。对于分布于双侧肝脏的转移病灶，则可以考虑对于集中的转移病灶行段或肝叶的切除后，对其他病灶行局部切除手术。国外曾有切除49个肝脏转移结节的文献报道。由于肝脏转移病灶多数有较明显的包膜，边界清楚，因此，局部切除的效果与段或叶的切除相当。对于位置很深的转移病灶，如果切除困难较大或者切除后剩余肝脏体积不够，则可以考虑在手术切除的同时行联合射频消融治疗或者无水酒精注射治疗。

　　化疗对不可进行手术切除的结直肠癌肝转移患者提供手术机会。如果原发结直肠的病灶没有发生肠梗阻或者出血等问题，化疗将是更合适的直肠癌治疗方式。因为化疗2~3个周期可以重新行影像学检查，以判断肿瘤对于化疗的反应情况，为手术后制订合理的化疗方案提供有用信息。结直肠癌肝转移术前化疗可缩小肿瘤病灶提高根治性切除术后的存活率，并能测试转移病灶对化疗的应答，排除手术的可能性，为化疗有应答的肿瘤患者提供更积极的治疗方式。

　　化疗是一种全身性的药物治疗方式。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭。

　　对于结直肠癌肝转移患者来说，不管是接受手术治疗还是化疗其共同目的是清除体内的肿瘤细胞，防止肿瘤的复发和转移。但经过多年的临床证明，这两种治疗方法对于肿瘤的复发和转移的效果并不是很理想。两者的治疗方式都存在着对人体不同程度的机体损伤。当人体免疫机制下降，对外界抗病毒能力和对抗肿瘤细胞因子能力纷纷减弱，给肿瘤有了“死灰复燃”的机会，为下次的治疗带来更大的困难。

　　肿瘤生物免疫治疗是一种以通过调动机体的防御机制，调节机体的免疫力，增强抗癌能力，从而抑制肿瘤生长、转移、复发的治疗方法。它主要是提取患者体内自身的免疫细胞，应用先进的生物技术在体外进行培养扩大对肿瘤的识别能力和杀伤力后回输到患者体内，不仅可以准确高效的杀灭肿瘤细胞，还能重建人体免疫系统，激发机体产生长久的抗肿瘤免疫反应，对肿瘤产生持久的杀伤力和免疫力。肿瘤生物免疫治疗的出现弥补了手术、放化疗的劣势。它能重建人体的免疫系统，修复手术、放化疗后对机体造成的损伤。同时能提高患者对放化疗的敏感性，巩固治疗效果，将肿瘤细胞进行有效的遏制，防止它的复发和转移。从而变为肿瘤成为可控制的慢性疾病。由于肿瘤生物免疫治疗的治疗方法是提取患者自身的免疫细胞，因此它是安全无副作用的，让更多的癌症患者能很好的适应这种高效、安全的治疗方式。

（实习编辑：许晓静）