前列腺癌成发病率上升最快肿瘤

　　前列腺癌发病隐蔽是目前发病率升高最快的肿瘤

　　前列腺癌高发于老年男性，五十、六十岁以上的男性较为常见，据徐涛介绍，目前在国内，约70%的患者发现时已是晚期。徐涛说：“在欧美国家前列腺癌是最受重视的肿瘤之一，发病率在男性肿瘤中占第一位，死亡率第二位。国内还没看到全国性的发病率统计，但是至少是目前发病率升高最快的肿瘤，根据上海市卫生局的统计，上个世纪七十到九十年代，这20年间前列腺癌的发病率增加了194%。”

　　为什么大多数前列腺癌患者发现时，已到晚期了呢？这主要跟疾病本身特点有关，前列腺癌没有特异性症状，多发于老年男性，而这部分人更常见的疾病是前列腺增生，很多患者的癌变就被掩盖在其中了。因此，很多患者出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，才被查出是前列腺癌。

　　另外，徐涛大夫介绍，国内很多医生对前列腺癌不够熟悉，绝大多数知识从国外学习而来，对疾病的警觉意识不够强，也是导致前列腺癌发现晚的原因之一。“比如前列腺增生是慢性病，需要长期开药，患者定期找某位大夫开药，时间久了形成了惯性，医生就把他当成增生的患者，很难想到提醒他定期做前列腺癌的预防和筛查。”徐涛说。

　　发现早晚，对前列腺癌患者的生存期有重大影响。据了解，早期发现的患者，可以通过手术做根治性治疗，一定程度上保证治疗效果和生存质量；但是一旦没有早期发现，患者就失去了最佳手术机会，只能通过药物、放疗、化疗等方式治疗，而这些疗法使得预后和远期生存大打折扣。

　　前列腺癌尚属比较“温和”的肿瘤定期筛查几乎可避免延误诊治

　　尽管前列腺癌发病率、容易延误诊治，但是跟其他肿瘤相比，前列腺癌尚属于比较“温和”的肿瘤，并不像人们想象的那么可怕。用徐涛大夫安慰患者的话来说：“如果男人这辈子一定要得一种肿瘤，那么选择前列腺癌还是比较幸运的。”

　　定期筛查是早发现、早治疗前列腺癌的重要方式，目前的医疗条件下，前列腺癌的筛查方法相对便捷、有效。徐涛介绍：“在目前的所有肿瘤中，前列腺癌的筛查指标是最接近理想状态的，与肝癌、结肠癌等肿瘤相比，它的指标吻合性非常好，只用筛查前列腺特异抗原(PSA)就行了。如果男性的健康意识足够强，定期做筛查，能减少很多晚期患者。”

　　PSA筛查十分便捷，只需要抽血即可，甚至不需要空腹，一般费用不会超过百元。此外，对前列腺癌有效的筛查还包括肛查、核磁检查等，“如果患者定期做这些检查，几乎能避免所有的延误诊治。”徐涛表示。

　　前列腺癌是男性特有的疾病，目前尚不清楚具体的发病原因，但是可以肯定的是，跟男性雄性激素水平密切相关。徐涛介绍，癌细胞只有在正常雄性激素水平的环境中，才能正常生长、发展、转移，因此就治疗来说，降低患者体内的雄性激素水平，是有效的手段之一。临床经验表明，这种疗法能大大改善患者的生存期。

　　徐涛说：“一旦把患者体内雄性激素水平降低，或者完全祛除，前列腺癌细胞就被‘饿’死了，病情能得到有效缓解。曾经有晚期前列腺癌患者，伴随全身多发转移，通过降低体内雄激素水平，他的病灶大部分都消失了，这样的病例十分多见。通过规范的治疗，部分患者可获得五到十年，甚至二十年的生存期。”

　　前列腺癌晚期患者存活期个体差异较大，主要取决于肿瘤的特性。有的患者体内的肿瘤细胞对雄激素依赖较强，离开雄激素无法存活，这样的患者一般存活很久，可达十年以上；有的患者携带的肿瘤细胞对雄激素依赖较差，去掉雄激素之后反应不明显，或者刚开始明显，过一段时间则无反应，这类患者存活较差，一两年就死亡了。这类患者占的比例小。不过，徐涛介绍，后者在前列腺癌患者中所占比例较小。

　　尚无针对性的预防措施健康的的饮食结构和生活方式较为关键

　　徐涛介绍，前列腺癌的发病率有升高的趋势，但是尚没有证据可以证明，这种疾病的发生到底和哪种特殊的因素有关。只要有正常的雄激素水平，都可以是前列腺癌的潜在患者。因此，就预防来说，还没有公认特别有效的手段。

　　就目前掌握的信息来看，前列腺癌发病增多可能跟饮食结构、生活方式的改变有关。具体来说，高热量、高蛋白、高脂肪的饮食，可能会增加患病的几率。合理的饮食、健康的生活方式、乐观积极的心态是预防癌症的普遍原则，因此，也能作为预防前列腺癌的方法。此外，对于前列腺癌，男性还能做的就是多关注、了解，争取早点发现、及早诊治。

　　徐涛说：“总体来说，前列腺癌是一种比较乐观的肿瘤，患者要以轻松的心态面对疾病，不要认为得了这种疾病就是世界末日。”同时，他提醒前列腺癌患者，尽管医学界还在不断探索治疗方法，但是总的治疗原则很确切，患者不能病急乱投医，听信所谓“秘方”、“神药”。他建议患者一定要接受规范、权威的治疗，否则会给自己带来灾难。

（实习编辑：庄智伟）