敷贴法是临床使用最多的方法,一般是将药物制成传统的黑膏药、熬成浓浸膏、制成水煎液或将药物研成细粉,加适量的基质,用米酒、醋、松节油、鸡蛋清、蜂蜜、猪胆汁或水调和成膏或糊外敷。药物组方多以活血化瘀、温经散寒、行气止痛类中药为主,酌加抗癌药,并辅以芳香开窍、辛温走窜的引经药制成。其中虫类药、毒剧药、鲜活动物药占有一定比重,如蟾酥、雄黄、冰片、麝香、乳香、没药、川乌、草乌、马钱子、地龙、蜈蚣、全蝎、地鳖虫等常用于治疗癌症疼痛的处方中。敷贴方法可分以下几类:
直接将药物敷于疼痛部位,有效成分穿透皮肤、粘膜,经透皮吸收而起效。由于药物直接作用于痛处,因而对癌痛可收到立竿见影的止痛效果,且止痛持续时间长、疗效确切。
1.刺猬皮、血竭、生乳没、川芎、地鳖虫、冰片等组方,制成传统膏药敷贴痛处,多数患者20min后疼痛缓解或消失。对不同部位的疼痛缓解率和缓解时间分别为:胸部85%,12144h±43h;腹部80%,832h±35h;四肢72%,629h±21h。
2.松节油适量调制成消积膏(败酱草、地鳖虫、莪术、全蝎、大黄、半枝莲、黄药子、山慈姑、乳香、没药各15g,鼠妇、鳖甲、蚤休各30g,马钱子10g,冰片、血竭各6g,蜈蚣6条,麝香0.5g,蟾蜍0.3g)外敷治疗130例癌痛,总缓解率为79.3%,平均显效时间0.5h,最快者2min即可止痛,疼痛缓解时间均>4h。
3.刺仙人掌(鲜)捣成泥状,五倍子、生大黄、冰片、制马钱子各50g研末后与仙人掌和为膏状治疗各种癌性疼痛。另方(大黄、姜黄、黄柏、皮硝、芙蓉叶各50g、冰片、生南星、乳香、没药各20g,雄黄30g,天花粉100g)研细调糊贴敷患处,尤适于肝癌,胰癌疼痛的治疗。
4.生川乌、生南星、生半夏末、冰片等份,生马钱子为上药总量的1/8,加适量的芙蓉叶,捣成糊状,外敷治疗肝癌、肺癌、胃癌及肠癌等所致疼痛,总有效率为80%。
穴位敷药常配合患处敷药使用,一方面有药物的直接作用,另一方面借助经络的传导作用,使药物能发挥全身治疗作用,提高痛阈,调节神经、体液系统功能,从而增强中药的止痛效果。
(实习编辑:梁敏姿)
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