血压忽高忽低 当心是肾上腺瘤作祟

　　中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师方友强提醒，如果持续应用降压药，血压依然难以控制，且情绪激动的时候血压就升高，并伴头痛、心悸、胸闷，这个时候除了做相应内科检查外，要高度警惕肾上腺嗜铬细胞。

　　血压忽高忽低误以为是“冠心病”

　　李先生（化名）平时会出现阵发性的头痛，胸闷的症状，去到当地医院就诊，一量血压竟然高达240/140mmHg，按照李先生的话，“日常只要自己情绪很糟糕、或者受到刺激、紧张时血压就高的不像话，脸色也极度苍白。”可一旦情绪稳定或者舒缓后，血压又恢复正常。于是当地医院的医生怀疑其为冠心病导致，使用降压药的同时一直当冠心病治疗，但是药物并咩有缓解李先生的症状。头痛、胸闷、血压忽高忽低症状周而复始。

　　由于一直“治不好”，李先生决定去更大的医院进行确诊，医生给他做了CT后才最终发现是肾上腺肿瘤导致，中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师方友强说，李先生所患的是肾上腺肿瘤的其中一种——嗜铬细胞瘤，手术后发现肿瘤已有5、6公分，一般来说肿瘤3公分就有明显的症状，李先生这次比较特殊。

　　肾上腺肿瘤最易出现血压异常

　　据了解，肾上腺是人体重要的内分泌器官，分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要，肾上腺的实质分为皮质和髓质，主要分泌盐皮质激素、糖皮质激素及儿茶酚胺类。“一旦

　　肾上腺发生病变，极易引起激素过度分泌，而过多的激素直接或间接作用于心血管系统，造成继发性高血压。”方友强医生介绍。“目前在肾上腺肿瘤中，原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症（库欣综合征）、嗜铬细胞瘤最为常见，可占到八成左右，且主要症状都是引发血压升高。”方友强指出，“但是三者又可有不同症状做鉴别，比如原发性醛固酮增多症除高血压外、还有低血钾和肌无力的症状，而皮质醇增多症主要以满月脸、水牛背等容貌改变为主，嗜铬细胞瘤的患者临床上多伴有头痛、出汗、心悸等表现。”

　　手术切除肿瘤是最有效的办法

　　方友强医生特别强调，如果年轻人出现阵发性的高血压、心跳变快、心悸、头痛等症状，除了做内科检查外，要高度警惕肾上腺肿瘤，一般来说，怀疑患肾上腺肿瘤的患者，可以做腹部B超、CT来筛查，也可以抽血化验，如果肾上腺激素增高对诊断此病有帮助。

　　“此外，因肾上腺肿瘤引发的高血压不需要靠终身服用降压药来控制病情，而是可以通过手术得到根治或改善”方友强医生表示，特别是嗜铬细胞瘤，虽为良性肿瘤，但有10%的恶变可能，一旦耽误手术治疗，患者血管弹性会变差，血管壁受损，容易出现脑血管破裂，发生脑卒中危及生命。

　　延伸：什么是肾上腺瘤？

　　肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀疑恶性（或术前无法鉴别良恶性）的肿瘤。

　　目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观；二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。推荐阅读：前列腺癌发病率上升最快 前列腺癌早期症状是什么>>>