别小看老年人食欲变差的健康警讯!1名73岁老妪因食欲不振和呼吸时右肋骨下缘隐隐疼痛,就医检查赫然发现肝脏正中部位长出一颗13公分肿瘤,经切片化验证实为极为少见且棘手的“肝内胆管癌”,还好经微创手术从耻骨上方切出伤口,拉出这颗比垒球还大的肿瘤,才恢复健康。
肝内胆管癌恶性强早期无明显症状易轻忽
澄清医院中港院区外科主治医师吴明哲表示,肝内胆管癌在临床并不常见,因长在肝脏里面,属于广义的肝癌,至今仍不清楚致病机转,通常发生在老年人,三分之二病患的发病年龄超过65岁。
肝内胆管癌早期几乎没有症状,不易早期发现及治疗,大多数病人觉得体重减轻、发烧、恶心、右上腹部持续疼痛、摸到肿块、黄疸时,则大概已到末期。肝内胆管癌的癌细胞特别顽强,对化学治疗和放射治疗难获很好的效果,以外科手术切除的治愈希望较高。
巨大胆管肿瘤取出困难重重
由于老妪的年事已高,为了缩短手术时间和术后的痛苦复原时间,家属和医师沟通后,决定让患者使用微创手术摘除病灶。吴明哲医师表示,医疗团队首先以微创手术在患者的腹部划开5个仅1至2公分的伤口,再以3D多角度内视镜伸进腹腔,切除不正常的肝叶,重达535公克。
一般来说,切除后肿瘤取出时,需注意肝脏正中央的血管及胆道不能受到伤害,切完肿瘤之后左右两边的肝脏,必须能正常地运作发挥功用。
吴明哲医师表示,透过微创手术,一般较小的切除后肿瘤,只要在肚脐下划出约3至5公分的伤口就能顺利取出,但该名患者的切除肿瘤实在又大又硬,医疗团队只好从变更肿瘤的取出路径,在耻骨上方划出约10公分伤口,将重达将近1台斤、13公分长的肝内胆管癌的肝叶患部拉出,才顺利完成整个手术作业。
小辞典:肝内胆管癌
依据台湾卫生福利部健康署公布的2011年癌症登记资料,肝内胆管癌约占肝脏原发性恶性肿瘤的6.5%,属于高度恶性的癌症,好发于老年人,男性罹患比例略高于女性。主要症状包括疲倦、食欲不振、黄疸、上腹部疼痛等。目前外科手术是治疗肝内胆管癌的唯一可能方式,手术范围包括肝门部淋巴清除及胆道重建。
(实习编辑:许晓静)
舒肝利胆,行气止痛。用于气滞所致胁痛,症见:胁痛腹胀,阵发绞痛,痛引肩背,胃脘痞满,厌食油腻;胆结石和肝内胆管结石见上述证候者。
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