吗啡在癌痛患者应用中几个误区

　　吗啡是治疗癌痛的常用药物，在临床应用中，常见病人及家属对其产生误解，少用甚至拒绝应用该药物，人为加重癌症病人的痛苦，本文从常见的对吗啡应用的误区列举如下，以利于癌症患者及家属纠正其错误认识。

　　1、应用吗啡可以成瘾这种认识是错误的，国内外研究资料都已否认了这一看法，吗啡在正常人中应用固然可以导致成瘾，但对于癌痛患者，强烈的疼痛本身就能起到很好的成瘾阻断作用，所以大可不必为此有不必要的担心。

　　2、吗啡应用后，会成依赖，越用越多这种认识是错误的。一般来说，随着癌症病情的加重，疼痛会越来越重，需要的吗啡剂量可能相应增多，但这并非由于吗啡应用后作用减轻，需要增加剂量。

　　3、吗啡副作用大，尽量少用这种认识是错误的。吗啡的常见不良反应有呕吐、便秘、幻视、呼吸抑制等，除便秘需药物治疗外，其他都很轻微，不需临床处理，且吗啡剂量弹性很大，我们在临床上应用可以从10mg，到几十mg，口服吗啡制剂更是如此，所以吗啡相对于我们治疗感冒时常用的那类解热镇痛药来说，对于肿瘤病人更为安全。

　　4、吗啡不治病，不到万不得一尽量不用这种认识是错误的。诚然，吗啡只是一种止痛药物，对癌肿本身没有消灭作用，但是，医学理念发展到今天认为，镇痛治疗是提高癌症患者生活质量治疗的重要组成部分，让癌症病人无痛也是对病人的尊重和综合治疗的一个方面。无痛不仅能令病人精神愉悦，而且有助于机体免疫功能的恢复，从而可以从侧面抑制肿瘤的发展。

　　5、吗啡不到晚期不能用这种认识是错误的，治疗癌痛，医学上有三阶梯药物，如果前二个阶梯治疗效果不好，就是以吗啡为代表的第三阶梯药物的使用指征，所以不在于癌症病人的病情早晚，而在于病人对疼痛的主观感受，临床上只要对疼痛控制不好的，哪怕早期病人，也可以借助于吗啡止痛。

　　6、吗啡只要用了，就撤不掉了。这种认识是错误的。疼痛是癌症的症状之一，随着病情的缓解，疼痛当然也会缓解，比如临床上常见的肿瘤骨转移引起的疼痛，如果患者一开始借助吗啡治疗，随着放疗、双膦酸盐药物作用的起效，疼痛会减轻，吗啡就可以撤下来。所以吗啡应用与否，是与病情有关的，并不是说一旦应用就需终生服用。

　　总之，国人对于吗啡的误解，导致我们这个怏怏大国，吗啡的应用量竟然远低于美国，从而人为地增加了本来已经很可怜的癌症病人的痛苦。虽然，目前随着医生治疗理念的改变、医学知识的普及以及国家对吗啡应用政策的调整，这种认识逐渐改变，但临床上仍时有见到持以上误解的病人或者家属，希望本文能纠正他们的错误认识，从而对广大癌症患者有益。

　　最后，让我们尊重癌症患者的主观感受，尊重他们无痛的权利！

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　　（实习编辑：刘佩仪）