癌痛治疗新武器

　　疼痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一，常比癌症引起的死亡更令人畏惧。2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识，疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态。据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。新诊断的癌症患者约25%出现疼痛，接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛。癌症疼痛不仅是一个医学问题，它还是一个社会问题。癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨，癌痛不仅使病人感到难受，而且还会带来一系列严重的影响，会加速肿瘤的发展；恶心呕吐、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往；各种机体功能减退，活动能力下降；对生活和治疗失去信心等。疼痛对身体、生理和心理方面造成的巨大损害，不仅明显影响到病人的生活质量，而且还会影响到疾病治疗的实施和效果。部分病人因疼痛未得到满意控制而失去耐心，甚至会放弃根治癌症的机会。因此，癌症疼痛会造成严重的危害，各期癌症病人都应该积极接受止痛治疗。

　　目前，世界卫生组织(WHO)确立的三阶梯镇痛原则是广泛接受的癌痛指南，但仍有部分癌痛患者接受“三阶梯治疗”后，仍然剧痛，或有些患者因不能进食、药物禁忌、药物副作用而不能接受正规的“三阶梯疗法”。因此，植入性鞘内药物输注系统在一定程度上解决了三阶梯治疗的局限性。

　　进行鞘内药物输注系统植入术旨在缓解疼痛，减少药物不良反应，改善生活质量，并维持患者功能正常和独立性。WHO建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID)作为止痛的起始治疗。如果这些治疗不充分，再逐步升级为“弱阿片类药物”和“强阿片类药物”。有研究表明，阶梯止痛的应用，使75％至90％的患者得到充分的镇痛效果，但其余顽固性疼痛患者需要鞘内镇痛。鞘内镇痛可使顽固性癌性疼痛患者显著缓解疼痛以及减少阿片类药物的副作用。又由于鞘内注射，阿片类药物副作用很小，鞘内导管的并发症也很少。

　　（实习编辑：刘佩仪）