癌性疼痛的病人的家庭护理

　　即使疼痛发生了，也不要因此而恐惧、绝望。现代医药学已经研制出多种多样的止痛药，可以使疼痛缓解或减轻，而且在癌症临床治疗上，也发现了许多行之有效的非药物止痛方法，可以辅助控制疼痛的发生。由于癌性疼痛折磨着许多病人，有的成为病人最大的痛苦；也是亲人们最心疼、最不忍睹的。因此，为病人解除痛苦，病人家属耐心细致的家庭护理是十分重要的。在护理过程中，要注意以下几点：

　　一、及时准备按医生的嘱咐足量给药

　　在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%~90%癌症病人的疼痛。

　　二、用药后观察药效及有效时间

　　用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至病菌疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。

　　三、在家里服用止痛药要注意：

　　1.止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方；

　　2.不同的药物不要放在一起；

　　3.药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚；

　　4.没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量；

　　5.如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果汁，便于接受。

　　6.口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

　　四、酌情采用不同的给药途径

　　病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。

　　五、发生不良反应的对策

　　一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

　　六、预防严重药物反应

　　长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。

　　七、睡前服药宜适量增加

　　夜间、睡前可增加药物剂量50%~100%，以保证无痛睡眠。

　　八、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡

　　缓解严重的疼痛时，海洛因与吗啡都有较强的止痛效果，有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药，这是不对的。事实上，海洛因在身体内是转化成吗啡后才发挥止痛作用的。

　　九、松弛疗法可止痛

　　学习应用松弛疗法使全身肌肉充分放松，这不仅是缓解疼痛、防止疼痛加剧的好方法，而且在疾病的康复过程中，对有效地消除焦虑，帮助病人改善睡眠质量，充分休息，尽快恢复体力都起着非常重要的作用。松弛疗法的具体方法有：一是呼吸松弛法；二是节律按摩法。

　　十、分散注意力止痛

　　分散注意力的活动多种多样，只要是能够吸引病人注意力的内容都可以应用到止痛上来。如听音乐、看电视、听广播等。

　　十一、皮肤刺激止痛

　　利用按摩、冷、热、压力等手段刺激皮肤，使其止痛或减轻疼痛，在医学领域的各专科都被广泛应用。如外科的烫伤，可利用局部冷敷的方法，减轻疼痛和渗出；内科疾病引起的腹痛，可通过服务部按摩、热敷等方法，得到缓解。

　　1.按摩止痛根据疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环形按摩。

　　2.压力止痛通过手腕、手指尖、指节或全手，进行按压病人疼痛部位或其附近区域10秒钟左右，让病人体会一下有没有止痛作用，如果止痛不明显再寻找最佳的压力止痛点，找到后给予大约1~2分钟的固定压力，有时缓解疼痛的时间可以达到几分钟甚至几小时。

　　3.温度刺激止痛癌痛发生时，如果想采用温度刺激止痛，建议用冷敷的方法，如果有些部位不适合用冷敷，应改用其他方法辅助止痛。冷敷是通过造成局部区域麻木而达到减轻疼痛的。效果较好而且持续的止痛时间较长。冷敷时使用毛巾包裹冰囊袋或冰水袋，进行局部冷敷。注意局部反应，以皮肤变白为宜。但不可发生冻伤。

(实习编辑：梁敏姿)