肝癌晚期病人身体机能很弱,由于手术、放化疗等均会对人体造成伤害,多数患者会出现食欲不振、消瘦、腹水、肝区疼痛等肝癌的症状,给患者带来了极大的痛苦。疼痛的出现不仅会给患者带来肉体的痛苦,而且还易使患者产生焦虑、烦躁、抑郁、绝望等恶劣心情,进而使疼痛进一步加重,形成恶性循环,减轻肝癌晚期病人疼痛,可提高生活质量。我国有51.1%的癌症患者有着明显的癌痛情况,32.3%的癌症患者最后死于癌痛。因此缓解癌痛情况是对癌症患者最好的心灵关怀手段。
2.病因:
1)肿瘤本身所引起的疼痛:由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加,或癌结节中心缺血坏死,或肝癌结节破裂出血等引起疼痛。癌栓堵塞或癌肿侵犯门静脉、肝静脉及其他血管,导致组织瘀血或缺血。
2)肝外转移,其所涉及的组织或器官如肺、骨、淋巴结、横隔、腹膜、胃等可导致相应部位疼痛。
3)治疗性疼痛:放、化疗是肝癌晚期常用的治疗方法,其对癌肿有较为直接的抑制作用,但由于二者缺乏选择性,对人体正常细胞也有较大的伤害,使得患者免疫机能受损,抵抗力下降,并出现一系列放化疗并发症,手术、放疗、介入治疗等均可能引起疼痛。
4)心理及与癌肿本身无关的其他伴发病如强直性颈腰椎关节炎等。
2.肝癌疼痛的机理:癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织,对其压迫或刺激,从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。
3.肝癌疼痛的常见部位:常为慢性持续闷痛,同时伴有恶心、浑身乏力、食欲不振等,常可放射至右肩或背部。肝破裂时,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔,可出现剧烈的肝区痛,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征,(注意:不是所有肝癌患者都会出现肝区疼痛的,有些深部的肝癌就不会出现疼痛),其他还可能引起胸痛、肩背痛、上肢痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛等。
4.措施:
疼痛是生理、心理、社会、文化、精神的变异以疼痛方式表现出来的个体体验,存在明显的个体差异,治疗方案应个体化。
1.饮食应以清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化、易吸收食物为主,以少量多餐、不宜过饱为饮食原则,此外还要保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。
2.由于心因因素可致痛觉敏感性增加而加重疼痛。严重疼痛导致患者抑郁和自杀倾向。重视患者的心理问题,尤其是严重疼痛的患者;在给予镇痛等生物治疗的同时,须进行心理治疗。经单纯心理治疗无效,及时加用阿米替林(每晚口服10毫克,渐增至每晚30~50毫克)或多虑平、氯米帕明等抗抑郁药常能很快收到改善睡眠、稳定情绪、抗抑郁及抗焦虑等效果。此外,这类药物本身还有止痛作用,其与上述止痛药联用,可明显加强后者的止痛效果。比如用炎痛喜康或消炎痛加多虑平治疗轻、中度癌痛。
3.为了减轻肝癌病人的疼痛,传统的措施是采用四阶梯镇痛法,长期使用镇痛药物止痛,缓解病人的疼痛,由于药物有耐受性和不良反应,应采用合适镇痛方案。根据肝癌患者疼痛的不同程度选用不同药物,轻度疼痛选用非甾类抗炎药(1级药)如芬必得、扶他灵、阿司匹林、扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛选用弱阿片类药(2级药)如可待因、曲马多(奇曼丁)等;中到重度疼痛选用强阿片类药(3级药)如吗啡、缓释吗啡(美施康定)、奥施康定、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。药物无效时可选用硬膜外给药和神经节毁损术(4级)。不主张使用哌替啶,应为该药镇痛强度仅为吗啡的1/8,维持时间仅为吗啡的1/2,而且其代谢产物对神经系统及肾脏有较大毒性,加之该药口服生物利用度差,多需采用注射给药,而注射本身又会导致疼痛,所以不宜用于长期疼痛的患者。
4.个体化给药:根据患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量,以达到有效镇痛为目的。治疗时,随时注意疼痛的再评估和用药剂量调整。规律地按时用药,如每日1次或2次,使药物持久有效,避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。新型抗惊厥药加巴喷丁、抗癫痫药拉莫三嗪以及老药卡马西平、慢心律、金刚烷胺等对癌症引起的病理性神经痛及癌痛综合征等也有较好的止痛效果,可作为的辅助用药。
(实习编辑:刘佩仪)
消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
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健客价: ¥5569解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
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健客价: ¥102解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
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健客价: ¥521.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥301.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥35用于治疗舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神运动障碍。亦可用于顽固性头痛、痛性痉挛、坐骨神经痛、关节疼痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥29治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等); 治疗痔急性发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状)。
健客价: ¥351.微血管病的治疗:? 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:? 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微
健客价: ¥451.微血管病的治疗: 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗: 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微循环障碍伴发静脉功能
健客价: ¥381.微血管病的治疗: 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗: 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微
健客价: ¥32静脉-淋巴功能不全的相关症状治疗(下肢沉重感,疼痛,不安腿综合征);急性痔发作相关症状的治疗。
健客价: ¥163.61益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3