癌痛的小常识

　　要求无痛，患者的权利

　　让患者无痛，医生的责任

　　据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。在我国，每天都有超过100万癌症病友遭受疼痛的折磨。患上癌性疼痛并不可怕，但疼痛如果长期得不到缓解，就会影响睡眠、食欲、抵抗力降低，从而使肿瘤有进一步发展的机会。

　　因此，亲爱的病友们，对于癌性疼痛，我们应该怎样去做，才能使疼痛缓解，使生活质量提高呢？

　　1.疼痛是病么？需要治疗吗？

　　疼痛会干扰您的正常工作，影响您的睡眠，造成食欲下降及免疫力下降。当急性疼痛长期得不到缓解时，会发展成为慢性疼痛，成为一种疾病。

　　疼痛的早期治疗特别重要，可以防止其发展为慢性癌痛。同时，疼痛本身即可启动一些病理的演变，成为许多器官基本疾病的促发因素。所以，当你感到疼痛时，应该即时告诉家人、朋友和医护人员，通过治疗消除疼痛。

　　2.疼痛能治好吗？治疗疼痛的方法有哪些？

　　只要及时就诊，配合治疗，疼痛是可以有效控制的。

　　当您或您家属有疼痛时，应及时告知医生或护士，我们会通过根据您的疼痛严重程度进行治疗，大多数癌症患者的疼痛能够获得满意缓解。

　　疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两种。90%以上的癌痛患者可以通过药物治疗缓解疼痛。少数难治性癌痛患者，可以选择椎管内和脑室内注射、神经阻滞或阻断疗法、患者自控止痛技术、神经外科治疗等有创治疗。此外，心理治疗也非常重要。

　　3.癌痛治疗的主要药物有哪些？

　　癌痛治疗应当遵循世界卫生组织的“疼痛三阶梯”指南。

　　如果您是轻度疼痛患者，可使用非阿片类镇痛药，例如：对乙酰氨基酚（扑热息痛）或非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸、甲酚那酸、萘普生等。

　　如果您是中度疼痛患者，可使用扑热息痛、阿斯匹林或一种非甾体抗炎药联合一种速释弱阿片类药物（如可待因、双氢可待因、曲马多或丙氧芬）或一种小剂量强阿片类药物（如吗啡、羟考酮等的）的联合治疗。

　　如果您是重度疼痛患者，吗啡最常用，首选口服给药，主要包括：硫酸吗啡缓释片（美施康定）、盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）、硫酸吗啡口服液、芬太尼透皮贴剂及丁丙诺啡贴剂等。

　　注意：

　　美施康定及奥施康定不能掰开服用；芬太尼透皮贴剂和丁丙诺啡透皮贴剂最适用于吗啡类药物需求稳定的患者，通常更适用于无法吞咽、对吗啡耐受性差、依从性差的患者。

　　4.癌痛治疗的非药物方法有哪些？

　　如果您是肿瘤压迫神经、骨转移或脑转移引起的疼痛患者，在缓解骨痛方面，放疗具有特别的、关键的疗效。在缓解即将发生的或者明显的骨折引起的疼痛方面，手术更有效。如果您是骨转移引起的骨痛患者，可以使用双膦酸盐类药物，如帕米磷酸、唑来膦酸及伊班膦酸等。如果您是空腔脏器（消化道肿瘤等）梗阻引起的疼痛患者，手术或其他干预措施可能是必需的。

　　5.终末期患者的顽固性疼痛的治疗措施有哪些？

　　在某些情况下，如患者处于生命终末期时，疼痛通常是“顽固性”的。在确定患者的疼痛是顽固性的时候，如发现以下情况之一，可采取标准干预措施：（1）不能完全缓解疼痛；（2）伴有过多的、无法忍受的急慢性并发症；（3）在容许的时间范围内不容易使疼痛缓解。在此情况下，镇痛治疗可能是唯一的、能够完全缓解疼痛的治疗选择。在这种情况下，可以使用镇静剂，通常使用的药物包括阿片类药物、安定药、苯二氮卓类、巴比妥类和异丙酚等。

　　（实习编辑：刘佩仪）