肺癌骨转移致截瘫，能否用介入治疗

　　患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年5月初一次外出，坐着站起时，突感右腿拉筋。自行用药一段时间后未好转，到镇海中医院骨科就诊，服中药约两个月，其间时好时环。后于8月初，到另一家医院拍X光片，显示为腰椎膨出，继续服用中成药，睡板床几天后感觉，背部有疼痛感（此处原有外伤），腿部症状也是时好时坏。9月初，突感右腿麻木，行走不便，几天后，症状加重，到宁波中医院就诊，CT显示胸椎骨折且骨质疏松。服药几天后，症状反而加重，一次起来小便，突感双腿无力，并跪倒在地，无法站起。再次到宁波中医院骨科就诊，经另一医生诊断，认为非腰椎原因，而是截瘫。于是转到宁波第一医院神经内科，初步诊断为急性脊髓炎，当时膀胱内已积尿，马上住院治疗，并接导尿管。几天后，检查结果出来，发现癌胚抗原高达700多，并且显示肺部有病灶，且已转移到胸椎，压迫神经，导致截瘫。后经多位专家诊断，认定为肺癌骨转移。医生认为，治疗意义已经不大。住院期间，病情继续加重，直到大小便失禁，腰以下无知觉，腹部有束带感，背部受压或用力后疼痛。十天后出院，开始服用中药，一月后未见好转，且睡眠差，服用安定2粒，有时都无效，胃口也不好。于是前往上海胸科医院问诊韩医师，建议用靶向药。10月17日开始服用印度产易瑞沙至今。服药十天左右，开始显效，目前，腹部束带感明显减轻，背部疼痛消失，腰以下知觉有所恢复，睡眠与胃口也有明显好转，一般不用安定也能入睡。整个精神状态较前有较大好转。可否通过介入治疗改善截瘫？对大小便感知及下肢功能是否能得到一定的恢复？

　　上海市第六人民医院放射科吴春根：

　　如果截瘫早期，脊髓处于休克状态，临床干预可能有效。截瘫后2月，临床处理很棘手，医师多数已回天乏术。

　　瘫痪后多数人的预后都不好，治疗已为时已晚，所以一旦发现有脊柱转移，我们主张及时治疗，早期治疗主要是灭活或控制肿瘤，加固骨骼，保护脊髓，防止截瘫，不要等到已经完全瘫痪才考虑治疗。

　　（实习编辑：刘佩仪）