何裕民教授谈癌症防治新疗法:"话疗"

　　人物介绍

　　何裕民，上海中医药大学博士生导师，肿瘤治疗专家。潜心肿瘤研究与临床治疗三十多年，积累了万余例病例，在临床实践方面，对晚期肿瘤患者及老年患者尤其对胰腺癌、脑瘤、恶性肉瘤等难治性肿瘤的治疗疗效显著，在世界范围内取得了突破性进展。

　　关于肺癌的发病，研究者们就心理社会因素对肺癌发病的影响进行了许多探索。研究认为肺癌的发生与不良生活事件总分值有关。另有研究结果显示：在单因素分析中吸烟、睡眠不足、饮酒、吃饭常伴烟酒、常吃腌制食品、生活无规律等都与本病发生有一定关系；防御方式中不成熟因子也是促使肺癌发病的危险因素。其中，所谓的“不成熟因子”，是指防御方式中的一个层次，包括幻想、投射、被动攻击、疑病和潜意识显现等。

　　对于这个发病因素，擅长于分析癌症与性格的上海中医药大学何裕民教授认为：长期采用不成熟防御机制处理问题，势必在同事、家庭及朋友间造成不愉快的氛围，人际关系紧张，使缓冲外界事件冲击的社会支持受损，造成刺激强度增加，加重睡眠不足程度，增加吸烟量，构成负性生活事件的概率增高；诸如这类因素的恶性循环，造成心理健康水平下降，促使了肺癌的发生、发展。

　　同时何教授也表示：在对近千例无明显抽烟史，苯(汽油)接触史及矿区工作经历的中年男性肺癌患者的观察发现，性格拘谨、认真、内向，对各类生活事件和心理应激趋向于退缩、保守反应者居多数。这可能是不抽烟、无污染接触史的肺癌患者的常见性格和行为特征。另外，何教授还向大家简单的介绍了两个影响肺癌发生的因素：

　　1、吸烟生癌也分很多种

　　吸烟有害健康，这是众所周知的。而吸烟又有抑郁倾向者，比不吸烟或吸烟而无抑郁倾向者更易患肺癌。所谓吸烟而有抑郁倾向者，常表现为言语不多，喜一个人闷头吸烟，且一根接一根的吸；吸的时候常为深度吸，猛吸入肺。在研究者看来，是吸烟合并抑郁更容易导致肺癌的高发。

　　2、性格也是因素之一

　　在部分嗜烟如命的老年肺癌患者中，又可常见另一种性格类型：任性、固执、倔强、我行我素。这一般多见于文化程度偏低的市民阶层，即便得知自己因抽烟患了肺癌，仍烟照抽、酒照喝，强行压其戒除，有时效果适反。这类患者我行我素的叛逆特征很明显。

　　尽管关于肺癌，近年来国际上进展不少，推出了许多新疗法和新药。但客观地说，目前全球肺癌治疗效果很不理想，肺癌的五年生存率还很低。国内新的报道：已行手术切除的只有27.2％～40.6％；由于近80％患者确定肺癌时已失去手术时机，肺癌总的5年生存率仅为8％～11％。因此，患者中恐癌情绪蔓延。许多患者生活在恐癌情境之中，甚至“被吓死”。鉴此，须切实加强肺癌的心理治疗。何裕民教授指出，“话疗”是有效的心理疗法。

　　如何有效“话疗”

　　话疗的目的，是消解其对肺癌错误认知及由此产生的恐癌情结。何教授向大家介绍了几个达到理想“话疗”效果应注意的方面：

　　(1)在家属的配合下告诉患者“坏消息”，要有策略地向患者保留肺癌临床分期的等级的实情，通过有效的医患沟通，帮助患者顺利度过确诊初2～3个月的心理“应激期”，坦然地接受合理诊疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　(2)在轻松的环境用聊天的方式向患者介绍肺癌是一种常见病和多发病，像高血压和糖尿病一样是一种生活方式疾病，并用通俗的话语，向患者介绍肺癌常用的治疗方法，要结合患者的病情和有可能使用的治疗手段，使这种“话疗”有一定的针对性。

　　(3)医生一定要抽出时间同患者进行治疗性“聊天”，且要善于“聊天”，聊时要结合患者职业、性格、兴趣和病情等主题，了解患者的关注点及疑惑，要对症进行“话疗”。

　　(4)要介绍肺癌领域最新治疗进展，结合成功治愈的病例进行“话疗”。例如近年来上市的肺癌分子靶向药物、先进的射频消融技术、无创性的中医药零毒抑瘤方法等，同时也可推荐经过治疗获益的肺癌患者为示范，这些对于提高“话疗”疗效都很重要。

　　(5)在治疗的同时，关注患者的心理。如果肿瘤科医生和心理科医生能够密切合作，对于提高“话疗”疗效也大有帮助。

　　(6)还应推荐中医药治疗和自然疗法等有益于肺癌患者的治疗与康复的方法。

　　总之，“话疗”的目的是要让患者有追求生存下去的信心与希望；同时还要把“话疗”延伸到家属，并通过他们的努力，促使患者的积极配合药物及心理治疗。

(实习编辑：梁敏姿)