微创摘除颅内巨大听神经瘤

　　听神经瘤是常见的颅底良性肿瘤

　　“听神经瘤是常见的颅底良性肿瘤，多见于30～60岁，按河南人口比例，每年新发病例应该在2000人左右，绝大部分属于散发性。”张长远主任介绍说，由于肿瘤起源于内听道附近前庭神经鞘膜细胞，所以90%的病人首先表现为一侧听力下降乃至耳聋，多伴有耳鸣。随着肿瘤的生长，它逐渐挤压脑干、小脑、血管和神经，会引起走路不稳、面部麻木、头痛头晕、视物不清、精神异常等症状。巨大听神经瘤会引起颅内压增高，具有生命危险。

　　“目前，熟练的显微手术技术、丰富的手术经验、先进的手术显微镜、精巧完备的显微手术器械以及灵敏的术中神经电生理监测设备，已成为听神经瘤手术的基本要求。”张长远主任说，一般情况下，听神经瘤手术4小时左右就可以完成，但对于解剖非常特殊的巨大听神经瘤，为了病人有一个好的结果，医生还需要比拼体力和意志力。

　　听神经瘤早期发现非常重要

　　听神经瘤早期发现非常重要。张长远主任解释说，早期肿瘤体积小，可以采取定期复查、立体定向放射治疗等对策，即使采取显微外科切除，手术也简单安全得多。如果术前还有残余听力，手术的目标就是保留或恢复听力，面神经功能保留基本不成问题。对于巨大听神经瘤，手术的风险就要相应增大，保留面神经功能已是一项巨大挑战，听力恢复就更加困难。

　　幸运的是，听神经瘤早期发现也很简单。张长远主任提醒大家，只要自己先后堵住一侧耳朵测试一下，如果单侧听力明显下降，就应该去耳科做个电测听检查。如果确诊是单侧神经性耳聋，就应该做头颅核磁共振平扫和增强扫描，直径几个毫米的听神经瘤都可以发现。单纯CT平扫对于小型听神经瘤则容易漏诊。

（实习编辑：许晓静）