脑部开“锁孔”取鸡蛋大肿瘤

　　即使在今天，脑外科（神经外科）仍被认为是一个“高强度、高压力、高风险”的“三高”科室。人类脑组织就像“豆腐花”般脆弱，稍有不慎就会造成严重损伤。

　　10月23日，笔者从暨南大学附属第一医院获悉，该院神经外科副教授王海东仅通过开一个小孔和一种名为“脑造通器”的辅助器械，成功为一名患者切除了鸡蛋大的脑膜瘤，且未造成神经损伤和脑水肿。

　　王海东是脑造通器的发明人。借助脑造通器可在脑部“开安全通道”，降低了手术难度，也降低了患者神经损伤和发生脑水肿的风险。

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　　今年国庆节时，42岁的张女士已反复头痛2个月，一检查才发现是一枚鸡蛋大小的脑室肿瘤在“作祟”。

　　“按照传统的方法，切除这样大小的肿瘤需要‘开辟一条路径’将病灶完全暴露，这就需要在脑部切一个12到15厘米的U字型口。”不过，王海东直言，这种“大开颅”手术存在弊端，脑组织脆弱，可能被伤及，或导致如昏迷、偏瘫、失语、脑水肿等严重后遗症。

　　能否做脑内镜锁孔手术？王海东介绍，锁孔手术是近年兴起的一种术式，即在微小的开颅范围进行手术，是微创神经外科的重要标志之一，“其优点是手术创伤小，摒弃了传统的大范围牵拉脑组织的方式，可大量减少医源性损伤，而且切口小。”

　　不过他也坦言，锁孔手术有个难题需要克服，“它利用脑组织的‘自然间隙’进行手术，但是自然间隙有一定局限性，并非所有病灶都能到达。”

　　张女士的肿瘤有鸡蛋大小，在脑室，“自然间隙”这条路似乎不太好走。王海东想到了脑造通器。

　　“脑组织像‘豆腐花’一样脆弱，脑造通器能通过球囊扩张，在其中缓慢开一条安全通道，用柔性冷牵拉取代以往的热灼牵拉，避免了神经、血管损伤，大大降低了对患者的伤害。”果然，王海东仅开了锁孔大的小切口，再通过脑造通器的辅助，顺利给张女士切除了肿瘤，并且没有出现任何并发症。

　　这一两年，王海东一直在优化他发明的脑造通器，从开始临床试验至今，他已经做了超过100例手术，均取得良好效果，“脑造通器不仅可处理脑肿瘤手术，而且适用于脑出血等几乎所有需要开颅的脑科疾病。”

　　王海东说，相较而言，“脑造通器”辅助下的锁孔手术对患者的益处很多。如脑造通器技术可以从最近距离到达病灶，几乎无继发性损伤，基本不会出现并发症；其次，硬脑膜切开后，脑组织不会疝出，从而减小了术中急性脑梗塞的发生；再次，由于不需要放置头皮引流管，还可有效减少感染的发生。

　　“最重要的一点在于，其手术效果也明显好于现有的一些常规的开颅手术。因为手术时，我们会根据个体情况及病灶特点设计手术入路，可有效去除不必要的结构暴露或破坏，以最小的创伤取得最好的手术效果。”王海东说。

　　脑外科手术向来都是一项高难度手术。很多时候，患者只能去大城市、大医院做，基层医院即使有设备，也面临缺乏医生的尴尬。

　　王海东说：“有了脑造通器，神经外科手术就变得简单、便捷，拿脑出血手术来说，手术不需要显微镜、开颅铣刀、磨钻及其他昂贵的手术器材，具有基本的显微操作技术即可成功实施手术。”

　　在他看来，手术难度的降低意味着可大大缩短神经外科医生的培养周期，“这对基层医疗机构而言意义重大，推广后能惠及更多基层患者。”他表示，脑造通器有望在明年上市，届时即可向基层医院普及推广。

（实习编辑：许晓静）