肿瘤治疗从单打独斗到联合作战

2014-10-31 来源：健客网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随着医疗技术的发展，肿瘤疾病的治疗方法也在不断进步。肿瘤治疗从单打独斗到联合作战，那么，这是一个怎么样的过程呢？

　　肿瘤医学发展到今天，各种治疗手段层出不穷，有手术，有放疗，有化疗，有内分泌治疗，还有这几年发展起来的分子靶向治疗、基因治疗等等。具体到某个病人，究竟用哪些方法去治疗呢？如果把肿瘤治疗比作一场战争，那么，海陆空三军如何分配，刀、枪、剑、戟、斧、钺、钩等十八般兵器是一起上，还是用其所长，各个击破？这是个关系到生死成败的大问题。

　　在这样的语境下，肿瘤治疗中多学科综合治疗协作团队（英文缩写为mdt）的概念就应运而生了。

　　什么是肿瘤治疗的mdt？

　　“mdt是将医院内众多学科的医生联合起来，对一个病人进行讨论，为病人设计最佳的诊疗方案，从而获得最佳疗效。”浙江省肿瘤治疗mdt骨干成员、东阳市人民医院副院长、金华市名医、肿瘤学主任医师赵永明言简意赅。他说，依靠单一的方法治疗肿瘤的时代已经过去，多学科联合的综合治疗能够使病人得益。

　　在东阳市人民医院，乳腺癌和大肠癌的mdt开展工作已有三年多，数百名患者得到了规范的综合治疗，乳腺癌团队还是浙江省mdt的骨干。这些团队每两周进行一次大讨论，参加讨论的有肿瘤外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、病理科、影像科等多个学科，专家们对近期治疗的病例进行回顾讨论，并提出最佳治疗方案。

　　东阳市人民医院肿瘤外科主任钱峰主任医师说，在以往，肿瘤医生往往会较多地站在自己专业的角度看问题，对病人的治疗上，也首先考虑应用本专业的治疗手段，比如外科的，一般会先考虑手术，而肿瘤内科、放疗科的医生，则考虑用介入、化疗、放射治疗的方法。在mdt团队则不一样，各学科专家在一起讨论，会首先根据病人的情况，运用循证医学和指南规范，科学地确定治疗手段和这些手段的先后顺序。比如对中晚期的直肠癌，并不是首先开刀，而是先进行新辅助放化疗。

　　综合治疗有明显优势

　　今年63岁的韦某，先是于2014年1月住进市人民医院肿瘤外科，病理报告提示直肠癌。主管医生吴金忠等分析后认为，该患者直肠癌诊断已经明确，但根据病情，属于t4nxmo期，按照mdt治疗规范，应当先给予新辅助放化疗，再考虑手术。经过肿瘤外科和放疗科等学科专家分析讨论，韦某当天就转到了放疗科，在那里接受了剂量为45gy的放射治疗，同时进行卡培他滨的化疗。2个多月后，韦某的前期放化疗结束，肿块缩小。4月21日，韦某再次住进了肿瘤外科，专家为其施行了直肠癌的根治性手术，手术和病理检查结果发现，肿瘤缩小，分期属于t3n0mo，肿瘤分期降低了一个级别。目前，韦某还在术后化疗中，情况良好。

　　“以多学科治疗团队为基础的综合治疗，对肿瘤病人的好处是显而易见的，”市人民医院肛肠科主任李丽军主任医师说，新辅助放化疗能够缩小肿瘤，使六成以上无法切除的肿瘤变成可以切除，还提高了保肛率，这是很可喜的。国外有研究表明，应用新辅助放化疗后，直肠癌病人经新辅助放化疗后，5年内局部复发相对危险度下降了6成。

　　“像韦某这样的病人，如果一开始就进行手术，就要冒肿瘤切除不干净、甚至手术难以切除的风险。术前进行放化疗以后，肿瘤的期别都降低了，也就是说，治疗是有效果的。”她说。推荐阅读：儿童肿瘤发病率快速上升恶性肿瘤已成儿童死亡杀手>>>

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