胰腺癌误诊几率大吗

　　凡40岁以上、上腹部持续性钝痛、食欲减退、进行性消瘦、出现黄疸应想到胰腺癌的可能。胰腺癌生长迅速易早期转移、恶性程度高。应立即去专科医院就诊，以免延误病情。由于胰腺解剖位置深、触摸不到，早期症状不典型，常被患者忽视，误按一般胃炎、消化不良治疗，患者到专科医院就诊时大部分已到晚期，失去了早诊断早手术治疗的良机。因此提高警惕，提高对本病的认识至关重要。胰腺癌为胰腺肿瘤中之最常见，占全部癌病的2%，多发生在40～60岁之间，男性多于女性，沿海城市居多，吸烟酗酒喜食油炸食品，慢性胰腺炎、肥胖是常见原因。主要症状与诊断如下。

　　1.黄疸。约70%的患者在病程之某一阶段出现全身性黄疸，且程度较深，呈绿黄色，为持续性进行性加重。这是由于胰头癌肿压迫胆总管末端，引起梗阻性黄疸。

　　2.腹痛。为最早出现的症状或主诉。3/4以上患者病程中有持续性上腹部钝痛或阵发性剧痛。

　　3.体重减轻。90%之患者有迅速而显著的体重减轻，平均每月可减轻3～4公斤，并呈现恶性病容。此外，突发糖尿病者经过常规治疗无效且病情日益加重，应筛查胰腺。常为癌肿影响胰岛素的生成与分泌而引起。腹部B超、CT扫描、实验室检查是确定诊断的重要手段。早期诊断、早期手术是治疗成功的关键。

　　胰腺癌常见检查方法如下:

　　1B超：是疑为胰腺癌病人首选的检查方法，本法可以早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更大。本法的好处不仅安全无创、方便，而且可以反复多次追随检查。对于高危年龄组病人，有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退者，即可用本法作筛选，发现可疑而不能肯定时，可进一步做CT检查。

　　2CT：对疑为胰腺癌病人也可选用CT作为首选诊断工具，其诊断准确性高于B超，诊断准确率可达80％以上，所接受的X线剂量很小，是安全的方法。可以发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润，有助于术前判定肿瘤可否切除，由于它有这些优点，虽检查费用较贵，仍为医师们所乐于采用。近年来，华山医院将螺旋CT应用于胰腺癌的诊断和术前分期，准确性高，通过三维成像重建方法，可以获取三维立体和旋转360度的清楚图像，从而提高术前分期诊断的可靠性。

　　3磁共振成像（MRI）：可发现大于2cm的胰腺肿瘤，但总体成像检出效果并不优于CT。磁共振血管造影（MRA）结合三维成像重建方法能提供旋转360度的清楚图像，可替代血管造影检查。MRCP（磁共振胰胆管造影）可部分替代侵袭性的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），有助于发现胰头癌。

　　4X线检查：行钡餐十二指肠低张造影，可发现十二指肠受胰头癌浸润和推移的影像。选择性腹腔动脉造影（DSA）对胰腺癌有一定的诊断价值。ERCP对胰腺癌诊断的敏感性和准确性可达95％，因为是创伤性检查，故仅在B超和CT不能确诊时采用，通过ERCP还可采集胰液或刷取细胞进行检查。正电子发射断层摄影（PET）对胰腺癌亦有较高的检出率，可惜检查费用昂贵。

　　5放射性核素胰腺显像：用75Se-蛋氨酸作胰腺显像剂对较大的胰腺癌有一定诊断价值。

　　6胰管镜检查：随着内镜技术的不断发展，近年来胰管镜已进入临床应用，它可直接进入胰管内腔进行观察，并可收集胰液、脱落细胞进行分析，检测K-ras基因等。

　　7细针穿刺细胞学检查：在B超或CT的引导下行细针穿刺细胞学检查，80％以上可获得正确的诊断。

（实习编辑：陈丽珊）