巨大纵膈肿瘤患者在沪得救

　　饮食不畅、走路气喘发现巨大纵膈肿瘤

　　今年2月份，身体一向很好的吴静女士突然无端端走路气喘，饮食不畅，偶尔会有反胃恶心的症状，起初家人也没有特别在意。可一直到8月份，眼看着半年过去了，吴女士的情况非但没有好转而且还越发严重。在家人的陪伴下，吴女士就近去了义乌的一家医院，经检查，诊断为巨大纵膈肿瘤，需手术切除，但是由于肿瘤巨大，与心脏长在一起，限于当地医院的医疗技术，医院建议去大医院进行治疗。

　　辗转多院在远大看到生的希望

　　在得知是巨大纵膈肿瘤后，家人带着吴女士辗转了江浙一带的多家肿瘤医院求诊，可众多医院均表示：首先肿瘤太大，另外肿瘤已经与心脏长在一起，因为涉及心脏和大血管，对于一般的胸外科医生来说风险大、难度高。被多家医院拒绝接收治疗，也有部分医生表示手术风险太高，建议放弃。无奈之下，吴女士只得回到家中。随着时间的推移，吴女士的症状越来越严重，家人都陷入了绝望的境地。

　　然而天无绝人之路，吴女士的子女一次在网上查询时，看到王良旭教授有过类似案例经验，经过网上咨询后，在9月19日，家人抱着一丝希望又陪同吴女士前往上海。

　　来到医院后，一路陪同的导医将吴女士送到了心胸外科综合一病区，王良旭教授亲自询问了吴女士的病史，仔细看了吴女士带来的各种检查报告后，王良旭教授表示，“初步看的确是巨大纵膈肿瘤，且和心脏、大血管长在一起，病情很复杂，手术风险也很高，但是不能说没有手术的可能，之前也做过多例类似的成功案例”。此项手术要求主刀的心胸外科医生要有扎实的心脏手术经验。恰好，王良旭教授在心脏病诊治方面有30余年的临床经验，“心胸同治”也是其最擅长的技术之一。这一路走来，手术的风险程度家属早已有思想准备，只是其他医院拒绝为吴女士手术，听到有手术的可能，家人瞬间充满希望，吴女士子女说：“只要是有一丝希望，我们都会争取，手术是有风险，但是如果不手术，那就连一丝希望都没有了”。

　　严谨术前讨论确保万无一失

　　入院后，经过全面检查，确定患者肿瘤虽然很大，但仍然局限于左侧胸腔，未发现远处转移，仍有手术切除的机会。只是肿瘤除了累及心包、膈神经、左全肺外，还累及了左肺动脉总干的起始部，和左上、下肺静脉的左房入口处和左心房后壁，按常规手术是无法切除的。只有在体外循环才能安全切除肿瘤。为保证手术成功，术前由王改非院长亲自主持召开了全院范围内的“疑难病例专家会诊及术前讨论会”，参加会议的有分管医疗的副院长韩燕、心胸外科主任王良旭教授、王吉祥副主任、放射科主任汪卫忠教授、体外循环科主任王连才教授、刘晓芳主任、麻醉科主任赵秀芳教授等各相关科室专家。经过认真分析讨论，一致认为，患者左侧胸腔巨大纵膈恶性梭形细胞肿瘤，累及左全肺及心脏大血管。如不行手术治疗，很快危及生命。考虑到患者仅有45岁，相对年轻，肿瘤尚未发生远处转移，还局限于左侧胸腔，尚有手术机会和希望。会议就手术细节问题讨论后制定了周到细致的手术方案，最终确定为吴女士在全麻体外循环下行“巨大纵膈肿瘤切除术+左全肺切除术”。经与患者家属充分沟通，征得其同意后，手术日期定在9月28日，国庆节前。

　　5小时奋战肿瘤顺利摘除

　　王良旭主任、王改非院长专心手术

　　家属看到切下来的肿瘤组织很震惊

　　9月28日，由王良旭主任主刀，在全身麻醉下，经左侧前外侧胸部切口进胸，探查见肿瘤占据整个左侧胸腔，左肺大部被肿瘤累及、实变，大部分心包、膈神经等都被瘤体累及，胸腔内有血性胸水约500毫升，心包外根本无法处理肺血管。打开心包，心包腔内有淡黄色积液约300毫升，左肺动脉总干和左上、下肺静脉心房入口处及左心房后壁均被肿瘤累及。如按常规方法处理血管，必将导致难以控制的大出血，后果不堪设想。王良旭教授果断决定，经股动、静脉插管，建立体外循环，在体外循环保护下，直接在左肺动脉总干起始处离断，近端用聚丙烯缝线连续缝合止血。血管断端流出的血液被及时吸回人工心肺机，经过滤、氧合后再输注回病人体内。同法处理左上、下肺静脉。分离左肺及肿瘤周围粘连，离断左总支气管，连同心包、膈神经、左全肺、完整切除巨大纵膈肿瘤。经过长达5个小时紧张有序的奋战，吴女士的肿瘤被顺利摘除，术后经ICU医护人员的精心治疗，恢复顺利，各项指标平稳，三天后转到了普通病房。

　　吴女士术后恢复很好，一定要亲手为王良旭教授送锦旗

　　术后复查血常规、生化、胸片及心电图等各项指标均恢复正常，手术十分成功，且费用远远比她们预料中的少很多。目前，吴女士已经可以下床走动，已于前日出院。为表感激，特意为王良旭教授送来锦旗，上书写“忠于职守，一心为民。救死扶生，热心为民”十六个字。为王良旭教授点赞，也祝吴女士身体健康。

（实习编辑：许晓静）