过半前列腺癌患者就诊已是晚期

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　　日前，复旦大学附属华东医院泌尿外科孙忠全教授在接受采访时表示，由于前列腺癌早期多无明显临床表现，等到出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，过半的患者已是晚期，5年生存率差。

　　数据显示，2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.9/10万人，死亡率为4.2/10万人。而随着生活水平的提高，高脂、高蛋白饮食摄入增加，近年来其发病率稳步升高，已成为男性泌尿系肿瘤中排名第一的恶性肿瘤。

　　“面对这样的恶性疾病，进行高危人群筛查，早诊早治是关键。”孙忠全表示，作为前列腺癌诊断的“金标准”——穿刺活检后病理学诊断，是一种侵入性、创伤性的检查方法，且会带来一定的并发症，比如血尿、血精、并发感染等，并不适合大范围高危人群的初筛。

　　据孙忠全介绍，由于前列腺癌患者再出现临床症状之前，大多数都会出现PSA（血清学前列腺特异性抗原）水平的升高，因此，目前国内外指南推荐的是对于高危男性进行PSA，结合DRE（直肠指检）进行早期筛查，对于阳性患者再结合临床病史，采用活检穿刺进行组织病理学确诊和判断分期。

　　一篇发表在《Cancer》上的大数据模型研究分析结果显示，通过PSA筛查每年可以预防17000例男性患者发生晚期转移性前列腺癌，如果没有开展PSA筛查，那么晚期前列腺癌患者数量将是现在的3倍。欧洲前列腺癌筛查随机性研究公布的研究结果也显示，在1000例长期随访的各年龄段的男性中，55岁至69岁年龄段每年进行PSA筛检的受试者，晚期前列腺癌将减少28%。

　　“上世纪80年代以来，作为肿瘤早期筛查的有效且经济的辅助手段，肿瘤标志物已经在临床上得到了广泛应用。”中华医学会健康管理学分会常委杜兵表示，为了推动肿瘤筛查的健康发展，中华医学会健康管理分会和《中华健康管理学杂志》于今年5月发布了《健康体检基本项目专家共识》。其中明确定义了前列腺癌筛查的高危人群为45岁以上男性，检查内容为PSA和游离PSA前列腺触诊检查，前列腺超声检查并询问前列腺癌家族史、慢性炎症史等。

　　合理应用血清标志物PSA和fPSA对前列腺癌进行筛查，有助于早期发现前列腺癌，帮助患者尽早确诊和治疗，从而显著降低患者的死亡率，延长生命，提高生活质量。不过，孙忠全指出，在中国，PSA筛查才刚刚起步，不仅在医疗欠发达地区普及不够，而且在一二线城市筛查也不足。诊断晚期病例较多，适合根治性治疗的早期病例较少。

　　孙忠全建议，45岁以上的高危人群在健康体检时，在常规的血检中增加PSA和fPSA两项检测，只需一管血，就能清楚了解前列腺癌的患病风险，通过筛查实现疾病的早期干预，早诊早治。推荐阅读：7岁女童乳房发现肿块 是发育还是长肿瘤？>>>