2017-09-21
三问“肝肾联合移植”，原来是这样！
而联合移植后的肝脏对同时移植的肾脏具有保护作用，肾脏急性排斥反应很少发生，即使发生排斥反应，也表现较轻，激素冲击治疗容易奏效，临床上也发现联合移植时虽然有时供体与受体免疫配型不一致但仍能成功。
替诺福韦以‘药效强’取胜、(与激素同用也)不耐药取胜；恩替卡韦绝少不良反应，以安全取胜，规范用药也绝少耐药(近十年来有过5、6人耐药，除1人外都有因可查)。
目前检测丙肝病毒的定量的方法有很多，常用的是核酸（RNA）提取方法，试剂检测，荧光pcr检测，其中荧光pcr双通道检测系统检测结果最为精密；由于不同检测方法的检测标准、装置和试剂的不同，检测到的核算最低拷贝限额也不同。
而联合移植后的肝脏对同时移植的肾脏具有保护作用，肾脏急性排斥反应很少发生，即使发生排斥反应，也表现较轻，激素冲击治疗容易奏效，临床上也发现联合移植时虽然有时供体与受体免疫配型不一致但仍能成功。
远期生存效果怎么样?其实这是因为他是晚期肝癌。所以我们还是建议早期做移植比较好。国际上有一个标准：单个肿瘤不超过5公分、多发肿瘤少于3个最大肿瘤不超过3公分。这是最佳的肝移植适应症。做完移植后能达到与良性肝病治疗相同的效果。
值得庆幸的是，这些病例多数发生在开展亲体肝移植的早期，随着技术不断提高的今天，并没有再出现捐肝者与手术有关的死亡报道。但一般并发症仍然存在，最为常见的有胆漏、感染、出血等，这些并发症可通过相应的治疗而痊愈。
很多免疫抑制剂会导致血脂升高，长期高血脂会引起心脑血管疾病，因此要经常保持适当运动，还需低脂、低糖饮食，经济条件好的病人家里食用油还可用橄榄油。如果血脂仍旧偏高，就必须在医生指导下更换免疫抑制剂、服用降脂药物。
但是肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。首先肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病，另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。
所以，对未婚青年，移植后各器官功能正常，2～3年后即可以结婚并组成家庭。但是性生活的频率要有节制，以次日精神好，体力无疲劳感，以及无腰酸等症状为适度。性交后要特别注意会阴部的清洁卫生，以防止泌尿系统感染。
首先拟捐献器官的人和患者必须是直系亲属、夫妻或三代以内的旁系亲属，其次捐献者必须是具有正常行为能力的成年人，身体健康、没有罹患肝脏疾病、恶性肿瘤和传染性疾病，血型最好与受者相同，另外还需要进行影像学检查，排除严重的血管和胆管变异。
导致出现身体不适才开始检查治疗或是以为没什么不舒服，随便治疗，这对患者是非常危险的，极易导致后期并发症的出现。因此，人们要养成良好的生活习惯，定期到医院检查身体，特别是喜欢饮酒的人，要特别注意，预防疾病的产生。
先让定期检查，结果患者没有定期检查，结果一旦发病却被告知是肝硬化了。病毒高尤其要引起医生和患者的重视，病毒越高说明病毒对肝脏损害越大，长期病毒高发展肝硬化肝癌的概率越高。哪怕配合提免等措施，也要控制一下病毒不能过高。
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