2017-09-07
【病友问答48】病毒已转阴，表面抗原却越来越高?
核苷类药只是清除复制中的病毒，对肝内病毒影响很小，而且都不直接作用于抗原，即使一线药物恩替卡韦和替诺福韦改变也很缓慢，所以只要每年检查1次就可以。但在治疗期间别的指标都有好转，表面抗原反而增高，肯定无此可能。
替诺福韦以‘药效强’取胜、(与激素同用也)不耐药取胜；恩替卡韦绝少不良反应，以安全取胜，规范用药也绝少耐药(近十年来有过5、6人耐药，除1人外都有因可查)。
目前检测丙肝病毒的定量的方法有很多，常用的是核酸（RNA）提取方法，试剂检测，荧光pcr检测，其中荧光pcr双通道检测系统检测结果最为精密；由于不同检测方法的检测标准、装置和试剂的不同，检测到的核算最低拷贝限额也不同。
核苷类药只是清除复制中的病毒，对肝内病毒影响很小，而且都不直接作用于抗原，即使一线药物恩替卡韦和替诺福韦改变也很缓慢，所以只要每年检查1次就可以。但在治疗期间别的指标都有好转，表面抗原反而增高，肯定无此可能。
他禁酒了、戒烟是最重要的，同时还须服用一些辅助的护肝药。此外，必须坚持每6个月检查B超和甲胎蛋白。年轻人：健康不会从天上掉下来，是要自己爱惜争取的。
“大三阳”、或“小三阳”肝炎经抗病毒治疗，肝功正常、E抗原和病毒阴性，恢复为慢性乙肝病毒非活动性携带。这种携带状态不如慢性乙肝病毒携带的恢复期稳定，少数还会肝炎复发。“小三阳”活动性感染的病情比较隐蔽，可以不知不觉发展为肝硬化、甚至肝癌。
如“十足的大三阳”只需每6个月检查肝功。自然恢复病毒阴性的“小三阳”只需每年检查一次肝功和病毒；但如病毒阳性(普通试剂≤3次方iu/ml)，须每6个月检查肝功和病毒；近亲有恶性肿瘤、或年龄40岁以上的携带者需加查B超和甲胎蛋白。
肝炎重的可能引起早产，早产儿的问题不少；肝炎轻的谷丙酶短期增高，未必影响很大，如在早期要优生优育，也可以中断妊娠；如在末期可能宫内传播，此事已经无法中断，应该服替诺福韦，与慢性肝炎不同，分娩时可以停药。
怀孕对慢性携带的肝脏很少不良影响，育龄未孕妇女发病率约25%，怀孕期间并不提高。半数孕妇因雌激素水平较高，有肝掌和不典型的小蜘蛛痣，不要自疑肝硬化，分娩后会自然消失。
常规试验对判断肝纤维化可能有意义的项目有：转肽酶、谷草酶／谷丙酶的比值、白蛋白／球蛋白的比值和血小板计数，但只能是综合分析中的因素，不能作为判定纤维化程度的标志。
想知道对下一代有没有影响，需要了解患者是男性还是女性，一般女性的影响比较大，因为在我们国家乙肝的主要传播途径是母婴垂直传播，就是妈妈是乙肝，传染给下一代的几率是非常高的，父亲一般影响不大。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台