一般来说,肝硬化的发生跟肝炎的关系最大,而肝硬化在肝部疾病中,严重程度仅次于肝癌。如果治疗不慎,很可能引起肝病发展为肝癌甚至导致病患死亡。所以需要及早发现相关症状表现,还是有治愈的可能的。那么肝硬化的表现有哪些?如何鉴别诊断肝硬化?
肝硬化早期有四大症状
第一、皮肤表现
早期肝硬化患者的面部皮肤会变得没有光泽和血色,开始变得粗糙、黝黑暗淡,毛孔也逐渐变大,女性患者会表现出例假失调。早期肝硬化皮肤的症状表现是比较容易被发现的,因为洗漱后照镜子是每天的工作。
第二、慢性出血
慢性出血是由于肝脏呈现肝硬化时,使凝血出现凝血障碍而引起的。早期患者常见的慢性出血表现有:鼻腔出血,牙龈出血,皮肤出现色斑等,晚期患者还会出现消化道出血、呕血或便血的症状。
第三、肝区不适
早期肝硬化什么症状?早期肝区不适,并出现阵阵疼痛感也是早期肝硬化的表现之一,此外,还有部分患者会肝部憋气的症状,但稍作休息又会有所缓解,常常被忽视,所以当患有肝炎等肝部疾病的朋友感到肝部有不适感时,要及时到医院确诊。
第四、消化系统表现
消化系统的症状表现是次于皮肤变化的一大症状,主要是因为肝硬化早期肝脏的疏泄功能发生异常而导致的,患者一般会出现食欲减退、恶心、呕吐、便秘、腹泻,进食后上腹有不适感等消化系统症状。
如何鉴别诊断肝硬化呢?
一、实验室检查
1、血常规:血色素、血小板、白细胞降低。
2、肝功能实验:代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。
3、病原学检查:HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
4、免疫学检查:
(1)免疫球蛋白:lgA、lgG、lgM可升高。
(2)自身抗体:抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。
(3)其他免疫学检查:补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少,功能下降。
5、纤维化检查:PⅢP值上升,脯氨酰羟化酶(PHO)上升,单胺氧化酶(MAO)上升,血清板层素(LM)上升。
6、腹水检查:新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率,腹水培养应在床边进行,使用血培养瓶,分别作需氧和厌氧菌培养。
二、影像学检查
1.X光检查:食道胃底钡剂造影,可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。
2.B型及彩色多普勒超声波检查:肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹水。
3.CT检查:肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹水。
三、内镜检查:可确定有无食管胃底静脉曲张,阳性率较钡餐X线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,进行止血治疗。
四、肝活检检查:肝穿刺活检可诊断肝硬化。
五、腹腔镜检查:能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并可在直视下取活检,对诊断肝硬化有困难者有价值。
六、门静脉压力测定:经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压,二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG),反映门静脉压力。正常多小于5mmHg,大于10mmHg则为门脉高压症。
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