急性黄疸型肝炎的中医治疗方法

　　急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一个临床分型，急性黄疸型肝炎是基于临床症状的诊断而不是病因诊断。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎，最常见于甲型病毒性肝炎，其次为戊型病毒性肝炎。那么发现急性黄疸型肝炎应该如何治疗呢？

　　急性黄疸型肝炎的治疗没有特效的药物，强调营养支持和早期的严格卧床休息，至症状减退可逐渐增加活动量，辅以适当的药物，避免烟酒、过劳和肝损害的药物，各型的抗病毒指证不同，应具体问题具体分析。

　　急性黄疸型肝炎的中医治疗：

　　体针（之一）

　　（一）取穴

　　主穴：至阳、足三里、阳陵泉透阴陵泉（或太冲透涌泉）、胆俞。

　　配穴：发热加曲池；胁痛加期门、太冲；恶心呕吐加内关；黄疸甚加阳纲；腹胀加天枢。

　　（二）治法

　　以主穴为主，两对透穴可轮换应用，每次用一对，配穴据症选加。针用泻法，刺激可较强，但不宜超出病人耐受程度。留针20～30分钟，留针期间运针2～3次。每日针1～2次，14天为一疗程。

　　（三）疗效评价

　　据有关报道451例中，临床有效率为80～100%[5～8，13]。

　　体针（之二）

　　（一）取穴：

　　主穴：大椎、腹股沟淋巴结、肝俞、胆俞、脾俞。

　　配穴：腹胀纳差加足三里；尿黄加三阴交。

　　（二）治法

　　大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下，再向左右斜刺入3～4毫米（应注意避免刺入胸腔造成气胸），使针感传至左右肩部后施泻法不留针。腹股沟淋巴结刺法：触摸到淋巴结后，以左手拇、食指固定，右手持针，快速刺入淋巴结中，略作提插捻转，待针感沿淋巴管传道即出针，以取右侧淋巴结为主，亦可双侧交替。肝、胆、脾俞刺法：针尖以45°角向后正中线刺入，略向上方（相当于横突间），行提插捻转手法，待肝区出现抽动时起针。上述刺法，均于每穴得气后提插结合小捻转手法运针3～5次，不留针。日行1次，不计疗程。

　　（三）疗效评价

　　以上法治疗400例，临床治愈率为98.5%，平均治愈天数为32.4天[4，9]。

　　电针

　　（一）取穴

　　主穴：足三里、太冲透涌泉。

　　配穴：肝俞、胆俞、阳陵泉、至阳。

　　（二）治法

　　一般仅取主穴。针刺得气后，用G6805型电针机的两极导线分别接于毫针上，采用疏密波，病人感疼、麻、胀或肌肉颤动，强度以能忍受为度。效不明显，改用配穴。每日1～2次。

　　（三）疗效评价

　　电针治疗111例，临床治愈率85%左右[5，10]。

　　耳穴压丸

　　（一）取穴

　　主穴：分二组。1、肝、胰胆、脾、三焦。2、①角窝三点：神门、子宫、下脚端；②屏间切迹四点：屏间、切迹前后、切迹下；③耳舟一线：锁骨、肩、肩关节；④耳轮脚下缘一线：口、食道、贲门、胃、脾；⑤耳根三点：上耳根、下耳根、耳迷根。

　　配穴：肝痛加神门、交感；恶心加胃、食道、神门；腹胀加大肠、三焦。

　　（二）治法

　　主穴任取一组，配穴据症酌加。第1组按常规方法将王不留行子贴于穴区，第2组分“点”“线”贴压。“点”的贴法同上，“线”则按部位长度，以宽0.6厘米之长胶布，串排王不留行子，每子相距半粒许，贴压固定在耳穴线上。嘱患者用食、拇指做间歇对压，使耳部有胀痛感，手法不宜过重，以防压破皮肤。每次均仅取1侧穴，每周换贴2次，5次为一疗程。

　　（三）疗效评价

　　本法主要用于急性黄疸型肝炎，共治104例，治愈102例，有效2例，总有效率为100%。耳穴治疗组在治愈率及治愈时间上均优于中西药物对照组[11，12]。

　　急性黄疸型肝炎是临床上常见的急性消化道传染病之一，具有流行广、发病率高之特点，对人民健康危害甚大。中医药在防治急性黄疸型肝炎方面疗效卓著，现介绍中医药治疗八法如下。

　　1、清热解毒，利胆退黄法：此方法适用于湿热蕴结型。症见：身、目、小便俱黄，发热，恶心欲呕，腹胀纳呆，身倦乏力，舌质红、苔黄腻，脉弦数。用龙虎汤（龙胆草、茵陈蒿、虎杖、大青叶、连翘、栀子、茯苓、白茅根、大黄）或用茵鸡黄草汤（茵陈、鸡骨草、田基黄、败酱草、白花蛇舌草）治疗，疗效甚佳。

　　2、活血化瘀法：本法适用于湿热瘀阻型。症见：发热口渴，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，有灼热感，身黄如橘子色，舌苔黄腻，舌质暗红，脉弦数。笔者用自拟方（茵陈、赤芍、丹皮、丹参、栀子、桃仁、郁金）治疗黄疸型肝炎40例，总有效率为98%。

　　3、温阳化湿，利尿退黄法：本法适用于寒湿困脾型。症见：身目发黄。色暗淡，尿黄，纳少，恶心，腹胀痛，大便稀溏，倦怠，舌淡，苔白腻，脉沉。方用茵陈术附汤（茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂）加茯苓、郁金、黄芪治疗，疗效颇佳。

　　4、通腑泻浊，利胆退黄法：本法用于腑实壅滞型。症见：巩膜皮肤黄染，小便短少，如浓茶色，大便燥结，腹满或胀，两胁下胀满拒按，口中热臭，舌红，苔黄厚腻或黄燥，脉弦滑数。方用茵陈蒿汤加味（茵陈、栀子、金银花、连翘、黄柏、赤芍、枳实、郁金、金钱草、败酱草、炙甘草、大黄、红枣），治疗急性黄疸型肝炎，效果满意。

　　5、清热蠲湿，利尿退黄法：本法适用于湿热并重型。症见：目黄、身黄，小便黄，口苦咽干，不思饮食，倦怠乏力，脘腹胀满，舌苔白厚腻，脉滑。方用茵陈四苓汤（茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、白术）加薏苡仁、车前草、杏仁等治疗，效果满意。

　　6、和解少阳法：本法适用于少阳邪热，枢机不利型。症见：身黄、目黄、小便黄、口干口苦，头晕目眩，恶心呕吐，不思饮食，脘腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。方用小柴胡汤加味（柴胡、法半夏、黄芩、大枣、炙甘草、人参、生姜、木香、砂仁、茵陈）。

　　7、芳香化湿法：本法适用于湿热阻滞中焦型。症见：身、目、小便俱黄，脘腹胀满，不思饮食，口干口苦，舌红苔白腻，脉濡或濡数。方用甘露消毒丹加减（藿香、白蔻、木通、苍术、连翘、茯苓、泽泻、茵陈、薄荷）治之，疗效卓著。

　　8、健脾化湿法：本法用于脾虚失运型。症见：身目萎黄晦暗，不思饮食，腹脘胀满，恶食，小便短黄，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓。方以六神散加味（党参、茯苓、白术、扁豆、炙甘草、山药、柴胡、白芍、五味子、山楂、黄芪）治疗成人脾虚及小儿急性肝炎，效果满意。

　　急性黄疸型肝炎治疗后应注意哪些内容？

　　一、急性黄疸型肝炎患者，由于患者病情相对严重，肝脏异常，因此以静养为主；若在黄疸加深阶段，应卧床休息。恢复期和病情静止期，可适当从事各类强度较轻的文体活动或劳动，以不累为度。

　　二、由于急性黄疸型肝炎具有传染性，主要通过血液传播，家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物。但一般的生活接触如谈话、共用家具、电器、书籍等、都不会导致传播。

　　三、急性黄疸型肝炎患者在饮食上宜清淡可口，控制高脂肪和高糖饮食，应适当增加蛋白质和维生素含量丰富的食物。