小童今年17岁,5年前诊断为再生障碍性贫血(以下简称为再障),长期服用药物,给整个家庭带来了巨大的经济压力。5年来小童的父母一直为她奔波于全国各地求医,然而就在再障相对稳定的时候,两个月前小童又出现肝区胀痛,在医生建议下她进行B超及CT检查。检查结果对于小童一家又是一次打击,她的肝脏长了一个巨大肿物,且不能除外恶性。为了进一步诊断与治疗,小童一家慕名来到本市第三中心医院,经过B超及CT检查提示她肝右叶有一11×8厘米肿物,良恶性质不明确。考虑到患者非常年轻,若不尽快手术治疗,肿瘤迅速生长很可能出现破裂出血危及生命。周密的术前准备后,该院肝胆外科专家王毅军主任医师为小童进行了手术治疗,手术历时6个多小时成功切除了肝脏右叶。术后小童恢复顺利,目前已经康复出院,最终病理回报为肝紫癜病。
医生说,术中发现小童肝脏右叶的巨大肿瘤几乎占据整个肝脏右叶,质地软而脆,如果发生破裂出血将会是致命性的。肝紫癜病是一种较罕见的肝脏血管源性良性病变,多数患者发病并无症状,病因也不明确,多见于成人,临床及影像上误诊率高。这种病可能和一些疾病如严重结核、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征、服用某些药物(如激素、硫唑嘌呤、他莫昔芬)、长期血液透析、器官移植后免疫抑制药的应用等有关。目前此病的治疗仍以手术治疗为主,并需停用相关药物。
医生提醒此病高发人群,一定要注意定期体检,那么,预防肝病该做哪些检查呢?
1、明确自己是否患有慢性肝病:可以检查肝功能、腹部肝胆B超等;
2、进行常见的病因检查:包括乙肝“两对半”、丙型肝炎病毒抗体等;
3、寻找其他原因:如检查自身抗体、血清铜蓝蛋白、a1-抗胰蛋白酶等。
上代的肝病并不是一定会传染或遗传给下一代,对于检测无异常者,也不要“草木皆兵”,背上这种精神负担。
检查结果有异常,应该怎么办?
如果乙肝“两对半”存在异常,还需要进一步检查HBVDNA了解病毒复制情况,建议到专科医师处咨询,评估目前慢性乙型肝炎的状态,必要时应考虑规范的抗病毒治疗。即使是HBV携带者,尽管不需要治疗,也应该注意戒酒、不宜过劳、慎用损肝药物、积极随诊(建议每半年检测1次肝功能、甲胎蛋白、腹部肝胆B超)。
如果抗-HCV阳性,应进一步检测HCVRNA,建议到专科医师处咨询,必要时考虑规范的抗病毒治疗。
对于其他病因引起的肝病,也主要是针对病因进行预防。
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