从霍乱痢疾到脂肪肝直肠癌 折射广州人生活变迁

　　(广州日报记者伍仞黎蘅通讯员魏星)用冰冻盐水给胃出血病人洗胃、止血，引入广东省第一条“硬管能屈式胃镜”，在全国首创激光治疗胃溃疡……翻开广州市第一人民医院消化内科发展的历史，不难发现，消化道病谱的变化，正是广州人半个世纪以来生活巨变的缩影。

　　“那个年代哪有脂肪肝、直肠癌这些‘富贵病’，病人挺着个大肚子来看病，不是因为胖，而是因为肝吸虫病和肝硬化导致的腹水胀满了肚子。”市一医院副院长、消化内科专家聂玉强说，新中国成立初期“老广”最常见的消化道疾病离不开贫穷和环境的恶劣。但时至今日，结直肠癌等“富贵病”的发病率却在短短10年间上升了50%，跃升广州第二大癌，平均每天有7.5人确诊。

　　记者从市一医院获悉，广州消化疾病中心今天正式落户该院。该中心将整合市一医院消化内科、外科、中医和影像学等的优质资源，打造广州地区首个以研究消化系统疾病、集医、教、研和人才培养为一体的高层次医疗学术机构。“市民如果消化系统出了问题，再也不用为挂哪个专科苦恼，到这个中心来就可获得一站式服务。”市一院长曹杰说。

　　消化系疾病中，以传染性疾病为主，如霍乱、肝炎、伤寒、痢疾等。

　　新中国成立前：消化道传染性疾病唱“主角”

　　作为一座拥有115年历史的“老字号”医院，市一医院消化内科的发展见证了广州人生活的变迁。

　　新中国成立前和成立初期，广州的公共卫生环境和个人卫生意识普遍较差，很多疾病与“脏”和“穷”有关。在那个人均寿命只有45岁的年代，中风、心梗、癌症等反而是“罕见病”，而结核、鼠疫、天花等则大肆肆虐。在消化系疾病中，同样以传染性疾病为主，如霍乱、肝炎、伤寒、痢疾等。

　　事实上，市一医院消化内科在上世纪50年代就已成立，是广州历史最悠久的消化科之一。当时市一医院几名全国消化科权威专家，多以消化道传染性疾病为研究重点。留法归来的首任院长姚碧澄，就是国内知名的治疗血吸虫肝硬化的专家。

　　新中国成立

　　血吸虫引起的肝硬化、营养不良引起的肝腹水、消化道溃疡最常见。胃溃疡曾占内外科住院总数的5.2%。

　　改革开放前：胃溃疡多到手术做不及

　　聂玉强回忆说，新中国成立后，血吸虫引起的肝硬化，以及在五六十年代由营养不良引起的肝腹水，都具有那个年代的烙印。另一大常见消化科疾病就是消化道溃疡，光是胃溃疡就占了内外科住院总数的5.2%，“那个年代普外科医生做得最多的就是消化道溃疡手术，多数是胃溃疡引起出血、穿孔、幽门梗阻。”

　　广州市地方志对那段时间的医学科研有这样一段记载：1972年，市第一人民医院用冰冻生理盐水给病人洗胃，“止血迅速，有效率84.9%”；1982年该院经胃镜用氩激光光凝止血，治疗溃疡病大出血，达到国内先进水平，次年又全国首创用激光治疗难治性溃疡，疗效显著。

　　不过，这些“威水史”其实也折射出当时有限的医疗水平。聂玉强告诉记者，那时候胃溃疡缺少有效药物治疗，最后都得通过手术“收场”。“那时的外科医生，胃溃疡手术一台接一台，一天的量就顶现在一个月”。

　　与此同时，市一医院的消化内科和普外科技术也迎来了一轮大发展，姚碧澄院长引入广东省第一条“硬管能屈式胃镜”，率先在国内开展经皮肝穿刺胆道造影术，潘百思主任编著的《胃镜检查法》，促进了该技术在国内的开展。普通外科在华南地区率先开展胃大部分切除、胃肠穿孔修补术、直肠癌切除术等手术，使市一医院名震一时，不少东南亚患者也慕名而来。

　　改革开放

　　结直肠癌发病率10年上升了50%，已经超过肺癌，成为广州第二大癌，广州平均每天有7.5人确诊。

　　如今：富贵病、时代病轮番登场

　　聂玉强说，如今因为胃溃疡导致胃出血的病例少多了，这主要归功于找到了胃溃疡致病的主要原因。

　　随着经济发展和人口老龄化等社会变迁，与“穷”和“脏”有关的消化道传染病也逐渐绝迹，但“富贵病”和“时代病”却不断抬头，近年来更是走向高峰。例如与高脂肪高蛋白饮食、肥胖有关的胃食管反流、脂肪肝和结直肠癌，发病率不断攀升。其中，结直肠癌发病率10年上升了50%，已经超过肺癌，成为广州第二大癌，广州平均每天有7.5人确诊。

　　另外，现代生活节奏和工作压力所造成的精神紧张，也使功能性胃肠病成为广州的多发病。市一医院对广州地区15岁~79岁健康人群进行问卷调查发现，近两成的广州人患有功能性消化不良，一成人有功能性便秘，8.3%的人有肠易激综合征，“有的患者，平时没事，一到考试、紧张时就要闹肚子。”

　　有意思的是，“不卫生”引起的传染性疾病少了，“太干净”导致的病却又找上门来。数据显示，我国1991年~2000年间的炎症性肠病病例数，是10年前的3.8倍，聂玉强介绍，医学界认为炎症性肠病可能与过度清洁卫生、免疫系统缺乏“充分锻炼”有关。

　　广州消化疾病中心今日挂牌

　　开启一站式消化道疾病诊疗

　　记者了解到，广州市第一人民医院将整合两大传统优势学科——国家级临床重点专科消化内科和省级临床重点专科普通外科，打造广州消化疾病中心。中心首期投入5000万元，未来3~5年将投入1.5亿~2亿元。

　　市一医院长、广州消化疾病中心主任曹杰介绍，该中心的临床诊治中心设有胃肠内科、肝胆胰内科、胃肠外科、肝胆胰脾外科、中医消化科、肿瘤及介入科共6个科室，目前已有5个病区221张床位、20名教授及主任医师。另外还下设消化内镜中心、消化辅助科室、消化疾病研究所和消化病杂志等，“辅助科室也是专做消化系统的超声、影像、病理，对消化科疾病诊断更有经验、更加准确”。

　　曹杰透露，该中心计划在3~5年内达到11个病区440张床位，将把目前东风路上的原护理学院改造成整栋消化中心大楼，为患者提供多学科、一站式综合治疗，“患者在内科确诊了，可以直接转到内镜中心做检查，或者转到外科做手术”，破解了患者首诊不知道该挂哪科的难题，同时省却了他们在不同科室间奔波的时间。