近年来,丙肝因可致肝癌而引起学界的广泛关注。以干扰素为基础的新剂型药物的研究为抗丙肝(HCV)治疗带来了希望。自1989年科学家发现丙肝基因组至今,慢性丙肝的治疗发生了飞跃式的发展。目前派罗欣(通用名聚乙二醇干扰素α-2a注射液)联合利巴韦林已成为慢性丙肝治疗的金标准,患者的持续病毒学应答率(SVR)从最初的13%提高到了73%。
派罗欣是商品名,通用名为聚乙二醇干扰素-2a注射液,能够抑制感染细胞内的病毒复制,抑制细胞增殖,具有免疫调节作用,很少发生有临床意义的病毒变异,可延缓肝硬化的进展,降低肝细胞癌的发生率。
已有文献报道,派罗欣联合利巴韦林治疗转氨酶升高的慢性丙型肝炎效果佳,但对于转氨酶持续正常的慢性丙肝患者尚未见翔实病例。为评估派罗欣联合利巴韦林对转氨酶持续正常的慢性丙肝患者的临床疗效,姜,范,谢等人采用同期对比观察了ALT和AST均正常和均升高的两组慢性丙肝患者的临床来探究这一课题,现报道如下:
所有比例均来自2004年4月~2006年4月期间,解放军第三○二医院门诊或病房诊治随访的103例,其中18个月内未服保肝降酶药、且至少有3次以上的化验结果证实ALT和AST均在正常范围者(≤40U/L)为观察组,共48例;12个月内至少有2次以上化验结果证实ALT和AST均升高者(>40U/L)为对照组,共55例。
观察组和对照组均接受派罗欣(聚乙二醇干扰素)135~180μg(根据患者血象变化,不良反应大小调整剂量),每周一次皮下注射派罗欣治疗,同时均服用利巴韦林胶囊(800~1200mg/d)。疗程根据HCV基因分型而定,1b型HCV感染者治疗48周,其他型24周。两组患者在整个治疗过程中如ALT或AST升高至100U/L以上,酌情使用甘草酸胺或水飞蓟素制剂,胆红素升高时使用退黄疸药物,血细胞降低明显时服用利可君片、盐酸小檗胺片,必要时短期注射粒细胞集落刺激因子;但均不使用任何免疫增强剂或其他抗病毒药物。
观察组在完成3个月和12个月治疗后各失访1例;对照组1例注射派罗欣针剂第二针后因不能耐受四肢末端严重的瘙痒性皮疹而放弃治疗,2例于完成12个月治疗后失访,其余患者均顺利完成疗程。
治疗前后患者血清生化指标变化:
观察组仅有1例在治疗第2个月时,ALT由入组前的32U/L升至58U/L,总胆红素升至29.2μmol/L,第3个月时复常;其他病例未发现血清氨基转移酶或胆红素情况异常。对照组所有病例在治疗开始后,肝功能恢复顺利,3个月内ALT和AST全部复常,未见反弹。
治疗前后患者病毒学应答:
观察组和对照组接受聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林治疗后,均有较高的EVR、ETVR、SVR,两组间差异无统计学意义(表1)。观察组和对照组在治疗结束后血清HCV-RNA自基线下降幅度分别为(5.8±1.8)log10和(6.3±2.1)log10,t=1.283,P=0.202,差异无统计学意义。按HCV不同基因型(1b型和非1b型)分层统计分析,两组EVR、ETVR、SVR三种病毒学应答率仍然相似,差异无统计学意义(P>0.05)。
不良反应方面,观察组和对照组患者在治疗期间均表现出多种不良反应,但两组差异无统计学意义。对照组中有1例18岁的女性患者在治疗22周时出现甲状腺功能减退,总三碘甲腺原氨酸、血清总甲状腺激素降低,促甲状腺激素升高,口服甲状腺素片4周后复常。
本研究选取两组年龄、性别、HCV基因分型、基线病毒载量等指标均相似的慢性丙型肝炎患者给予聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林的抗病毒治疗,并对其疗效进行综合评估,结果显示:两组患者的EVR、ETVR、SVR均无明显差别;按HCV不同基因型(1b型和非1b型)分层统计分析,两组上述三种病毒学应答率依然相似,差异无统计学意义;同时治疗过程中患者的不良反应发生情况也基本一致,无明显差异。
由此可以看出,转氨酶正常的慢性丙型肝炎也需要治疗,并且可以采用派罗欣联合利巴韦林治疗,疗效显著,适合在临床上给以推广使用。
1.唐草片:清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。 2.齐多拉米双夫定片:适用于HIV感染的成人及12岁以上儿童,这些病人有进行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+细胞数。
健客价: ¥7900散结镇痛胶囊:软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。 桂枝茯苓胶囊:用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴
健客价: ¥778-用于帕金森病的治疗 : ·可作为单药治疗 ·或与多巴胺联合用药
健客价: ¥80舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥225舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥343本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥47本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥22本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥73.99本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥52舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥149胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥80治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的维持治疗;用于胃-食管反流病的烧心感和反流的对症治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥75治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥185适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、和反流性食管炎‘与抗生素联合用药,治疗幽门螺旋杆菌的十二指肠溃疡,治疗非甾体类抗炎药类相关的消化性溃疡或为十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡,胃十二指肠糜烂或消化不良等症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡,和反流向食管炎的长期治疗;用于胃食管返流病的烧心感和合反流对症治疗,溃疡样的对症治疗及酸相关性消化不良,用于卓--艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥62胃食管反流性疾病(GERD)-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价: ¥125沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。
健客价: ¥361沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 噻托溴铵粉雾剂:适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥458胃食管反流性疾病(GERD)-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
健客价: ¥708本品可用于对其呈现敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和某些肠杆菌属和腐生葡萄球菌等细菌所致的急性单纯性下尿路感染初发病例。本品对铜绿黄色单胞菌感染无效。目前本品很少单用,一般均与磺胺药,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶联合用药。
健客价: ¥9丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362枸橼酸莫沙必利片:本品为消化道促动力剂,主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。 奥美拉唑镁肠溶片: 治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十
健客价: ¥758艾司奥美拉唑镁肠溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥420昆仙胶囊补肾通络,祛风除湿,主治类风湿关节炎兼肾虚证;鸿茅药酒祛风除湿,补气通络,舒筋活血,健脾温肾;万通筋骨贴舒筋活络,改善微循环。 三者联合用药,内服外贴,药效直达腠理,有效祛风散寒,温肾补肾,改善类风湿性关节炎症状。
健客价: ¥1150