肝癌治疗方法多，乱象也多

　　目前肝癌治疗的总体效果如何？治疗肝癌的方法有哪些？这些治疗方法之间是首选与次选的关系吗？小编为你解答，不妨进来看看吧。

　　目前肝癌的治疗效果已经有了很大进步，方法也多了很多，比如我们明显感觉到能接受肝癌根治性治疗的病人越来越多，而在以前，很多一来就是晚期、没得治或者说不能手术切除。即便对于一些中晚期的肝癌，治疗的方法也多了很多，效果也有提升。

　　目前肝癌的治疗方法可分四大块，第一就是外科手术（包括肝切除术和肝移植术），第是血管介入，也就是TACE，第三是局部消融治疗（包括射频、微波、冷冻、无水酒精注射等等），还有就是放化疗和分子靶向治疗、生物治疗等。

　　早期肝癌是一个局部性病变，不管这个肿瘤多大，像有些肿瘤很大，但它还是局部的，能把它切掉，就有长期生存的可能。小肝癌则既可以做手术治疗，也可以用局部消融治疗来根治。但中晚期的肝癌，比如说局部的晚期肝癌，切不了，只能做介入，或者复杂一点的可能还要全身性药物治疗，比如靶向药物之类。要根据肿瘤的情况综合选择不同的手段来治疗。

　　治疗肝癌的方法很多，但给人感觉也有点乱，比如同一个肝癌病人，可能有的医生建议手术，有的则建议做消融，有的又建议做介入，为什么会这样？三种方法都可以作为首选吗？选择上有何讲究？

　　其实，有时候在肝癌的学术会议上，大家讨论一个肝癌怎么治，也会出现开刀、做消融等等的不同意见，就是因为各自的方法都可能达到差不多的效果，所以比较混乱。病人自然也会觉得乱了，可能他先去了外科，医生就安排手术了，如果先去的介入科，可能医生推荐做介入，先看的医生做消融比较多，可能他给的建议就是做消融。

　　这并不是说各种手段都是首选的方法之一，只不过是它们都对肝癌有效，疗效差别都不大，但各有优劣。不同时候可能选择不同的手段。比如说，一个3cm大小的肝癌，国际公认的能够根治的方法是三种——移植、开刀切除、射频消融。

　　三种方法都是可以的，但有时候，医生会建议这个病人直接做肝移植，建议那个病人开刀，又会建议另外一个病人做消融或介入。为什么会这样，就是因为每个病人都完全不一样。比如说，3cm的肝癌但肝硬化很重，已经是失代偿期，那就要做肝移植；而如果这个3cm的肿瘤靠近肝表面，这种情况开刀就更好，做射频效果不一定好；但如果这个3cm的肿瘤位于肝中央，开刀的话就要把肝挖一个大坑才能把肿瘤掏出来，这种情况下可能做射频的优势就更多；还有些边界不是很清，超声又看不清楚，怀疑有多个小肿瘤，或者周边有一两个子瘤的，手术后复发可能性大，消融也可能切不干净，又没到需要移植这一步，就可能先做一个介入治疗，看一看情况再慢慢一步步往下走，当然，这里的介入不是最终的治疗方法，介入以后大多数需要补充其它方法加强疗效。

　　在我国，大部分病人在确诊时已是中晚期，往往失去手术机会。据统计，确诊时仅约15%的病人适合手术，而中晚期肝癌病人在手术切除后其复发转移率将更高，这可能与术前已存在微小转移灶或肿瘤的多中心发生有关。一旦肿瘤复发，受残肝体积的影响再次切除机会较低，只能采取局部非手术手段和系统治疗等方法控制肿瘤进展，以延长病人的生存期。

　　关于手术治疗也有一种现象，比如说，在门脉已经发现一些癌栓的肝癌或者肝内病灶稍多的肝癌，有的大夫说不能手术切除，认为切了也没多大效果，但有的大夫认为可以尝试手术，究竟是否还适合手术，该怎么判断？

　　关于中晚期肝癌，有些是可以做手术的，但如果门脉有了癌栓，切了以后复发率很高，所以做还是不做，医生内部都有争议。我们做过统计，发现做与不做手术，结局都差不多。在这方面，现在学术界没有一个定论，所以很多时候就是医生个人的倾向。

　　实际上，肝癌的治疗里面很多东西还没有定论，就如小于3cm的肝癌做射频、开刀、甚至肝移植都可以。如果就总体疗效而言，移植是最好的，开刀排第二，射频排第三，但这三者的差距很小，生存率的差距也很小，而代价就不一样了，肝移植要花60多万，肝切除已经是一个常规安全的手术，经过多年的经验和改进，手术创伤大大减小了，射频就更简单了，一般半个小时就做完（今天做完，第二天就出院，两万块钱就能搞定）。