肝昏迷的症状与缓解方法

　　肝昏迷(hepaticcoma)是由严重肝功能代偿不全引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合症。引起肝昏迷的原发疾病有各型肝硬化、重症肝炎（病毒性、中毒性、药物性）、肝癌及其肝脏手术后等等，以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。又称肝性脑病。

　　1、脑病表现：肝性脑病主要表现为意识障碍、智能损害、神经肌肉功能障碍。根据症状、体征轻重可分为四级。

　　神经系统体征表现为肌张力增强、腱反射亢进，可出现踝阵挛、扑击样震颤。有的患者作怪脸、眨眼睛，可出现吸吮等初级反射。随着病情发展，可出现锥体束征。严重时有阵发性惊厥。晚期神经反射消失，全身呈弛缓状态。

　　肝性脑病的起病、病程、表现因病因、诱因和病理基础不一而异。暴发性肝炎患者可在数日内进入昏迷，可不经过Ⅰ、Ⅱ级，预后差。肝硬化晚期消化道大出血或伴严重感染时，病情发展也很迅速。而门-腔吻合术后或门体侧支循环广泛形成时，可表现为慢性反覆发作性木僵。

　　2、肝病表现：主要表现为肝功能减退、衰竭，伴有门脉高压症。前者常表现有黄疸、肝臭、出血倾向等。门脉高压症表现为门-体侧支循环形成，腹水，脾大，脾功能亢进。有些患者有门—体吻合术史。

　　3、其他：包括各种基础疾病以及肝病的并发症的表现。

　　方舟健客小编介绍各位患者几种缓解方法：

　　①应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。

　　②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。

　　③慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般1次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。

　　④禁用麻醉安眠药。于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。

　　⑤注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。

　　⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。

　　⑦有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。

　　⑧积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

　　⑨供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。

　　⑩特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。