急性肝衰竭的后期症状

　　急性肝衰竭可在急性或慢性肝病、肝中毒症，其他系统器官衰竭等的过程中发生，肝有弥漫性病变，有关的合成，转输，贮存，解毒等功能降低，严重影响全身。临床表现意识障碍，黄疸，呼气有肝臭，出血倾向等。必须及早救治，否则转归不良。

　　急性肝衰竭的后期症状

　　后期症状在病程的极期主要表现为肝性脑病，继而出现下列急性肝衰竭的症状，其间移行阶段不易截然分开。

　　（1）脑水肿：当有踝阵挛、锥体束征阳性时。已有脑水肿；或有球结膜水肿、瞳孔散大固定，呼吸变慢、节律不规则，视乳头水肿，均为脑水肿表现。

　　（2）凝血功能障碍和出血：出血部位以皮肤、齿龈、鼻黏膜、球结膜及冒黏膜等常见。

　　1）血小板质与量异常：ALF时血小板较正常小，电镜可见空泡、伪足、浆膜模糊。无肝性脑病时血小板正常。因骨髓抑制、脾功能亢进、血管内凝血消耗，血小板可减少。

　　2）凝血因子合成障碍：血浆内所有凝血因子均降低。但由于Ⅶ因子在肝外合成，反而增高。凝血酶原时间明显延长。

　　3）DIC伴局部继发性纤溶：血浆内纤溶酶及其激活物质均降低，而纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物增加。

　　（3）感染：以呼吸道感染最常见，其他有泌尿感染。多为G-杆菌、G+球菌感染，也可有厌氧菌及霉菌感染。

　　（4）肾功能衰竭：FHF时肾功能异常达70%，急性肾小管坏死占半数。有高尿钠、等渗尿及肾小管坏死表现。与肝细胞坏死、内毒素血症、利尿剂应用不当、胃肠出血致低血容量及低血压等因素有关。有报道称肾功能衰竭在FHF死因中占首位，值得注意。

　　（5）电解质酸碱平衡紊乱：如低血钠、低血钙、低血镁、低血钾、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒和代谢性酸中毒等。

　　（6）急性肝衰竭的其他症状：如低血糖、低氧血症、肺水肿、心律失常、门脉高压及急性胰腺炎等。