西京医院成功实施肾移植联合辅助性肝移植手术 为国内首例

　　近日，第四军医大学西京医院为一名高致敏尿毒症患者实施全新的肾移植联合辅助性肝移植获得成功，标志着我国高致敏尿毒症患者的肾移植手术难题取得突破。

　　来自汉中的高辉早在2004年就因为慢性肾功能不全（尿毒症期），在当地医院接受了同种异体肾移植手术，但换肾的喜悦只维持了短短一年时间，这个移植的肾脏就丧失了功能。在从化的8年里，高辉靠透析维持生命，没有小便过，也没有痛快地喝过一次水，并且还要长期忍受瘙痒、肾性骨病等并发症的折磨。

　　家人看着高辉被病痛的折磨都心疼不已，希望能再次进行肾移植。然而辗转国内多家大型医院，但均因高辉体内群体反应性抗体（PRA）水平高达94%（正常值为0～10%），易发生难以逆转的超急性排斥反应，没有一家医院敢接收高辉。

　　西京医院泌尿外科主任袁建林介绍说，在肾移植领域，像高辉这样由于移植、输血及妊娠等原因导致体内群体反应性抗体（PRA）水平过高的患者并不少见（简称为高致敏受者），一度被视为常规肾移植的禁忌。因为这类患者在肾移植术后极易发生超急性排斥反应，有的在两个小时内肾脏就会坏死，被迫切除。

　　西京医院泌尿外科专家团队经过多次会诊，最后决定结合国内外多方面经验，决定进行一次创新：肾移植联合辅助性肝移植来治疗高致敏尿毒症患者，即将供者部分肝脏移植到患者脾窝处，待移植肝脏血流开放、发挥免疫吸附作用后再实施肾移植手术。

　　在3月6日的下午，高辉进入手术室。首先将高辉的脾脏切除，移植供者1/4的肝脏，再进行肾脏移植。经过20个科室65位专家长达8个多小时的紧张手术，专家们欣慰地发现，移植肾在2个小时后仍没有出现超急性排斥反应，质地饱满，颜色红润，尿液持续至输尿管流出。这足以证明移植的辅助肝脏已发挥免疫吸附和诱导免疫耐受功能，成功避免了因存在抗体导致的超急性排斥反应。袁建林介绍，移植入高辉体内的肝脏就像海绵一样吸附并代谢掉排斥反应产生的抗体，同时还能调动其体内免疫系统，诱导产生免疫耐受，持续避免发生排斥反应。

　　目前，高辉手术后健康存活，昨天是他手术后的第41天，他生命体征良好，肾功能保持稳定，饮食起居等生活可以自理，近期就能康复出院。以后他只要按常规剂量服用免疫制剂，就可以和正常人一样生活了。

　　这一手术的成功实施，在为高致敏尿毒症患者带来福音的同时，也对其他高致敏器官功能衰竭患者的器官移植提供了医学经验。以后，这一技术还可用于小肠等其他器官功能衰竭的高致敏患者。