甲型肝炎应该做哪些检查？

       甲型肝炎应该做哪些检查？

　　向您详细介甲型肝炎应该做哪些检查，常用的甲型肝炎检查项目有哪些，甲型肝炎应该如何鉴别诊断？

　　一、检查

　　1、HAV和HAV抗原检测：取病前2周及病后10天内患者的粪便，采用免疫电镜技术检测HAV或HAV抗原颗粒，应用聚合酶链反应(PCR)检测粪便和血清中的HAVRNA，并可通过免疫荧光、免疫电镜或放射免疫法检测患者肝组织内的HAV或HAV抗原。

　　2、特异性抗体的检测：用酶联免疫法(ELISA)检测抗-HAVIgM，其特异性高，在发病早期即明显升高，可作为HAV近期感染的指标。抗-HAVIgG是保护性抗体，病后1月可检出，3个月后达高峰，维持2～10年，抗-HAVIgG阳性是既往HAV感染及机体有免疫力的标志，可用于流行病学调查。

　　肝超声波检查和心电图有异常改变。

　　二、鉴别

　　急性甲型肝炎与乙型肝炎、丙型肝炎鉴别不难。甲型肝炎一般呈流行或暴发，以学龄前儿童及青壮年多见，起病急，常有发热，病前有可疑不洁饮食史，而乙、丙型肝炎多为散发，以成人为主，多无发热。

　　甲型肝炎与戊型肝炎有时不易鉴别，戊型肝炎亦呈流行或暴发，亦有不洁饮食史，但发病年龄以15～39岁年龄组为多，且淤胆型的比例较高，而鉴别诊断的主要依据是病毒特异性免疫学检测。

　　急性甲型肝炎并须与EBV感染相鉴别，后者发热时间较长，常有咽峡炎、淋巴结肿大、异型淋巴细胞增多、噬异凝集试验阳性、抗-HAVIgM阳性等。在鉴别诊断时，还应考虑到全身感染性疾病如伤寒、败血症等出现的肝大、黄疸、肝功异常。如患者系孕妇尚须与妊娠急性脂肪肝相鉴别，该病见于初产妇，于妊娠后期发病，有深度黄疸，急性腹痛，出血倾向，肝肾综合征及昏迷等临床表现，尿胆红素阴性，超声波呈典型脂肪肝波形。

　　此外，急性重型甲型肝炎须与中毒性及药物性肝炎相鉴别，主要根据病前有无误食毒物或用药史。