接种乙肝疫苗后,出现“有效应答”、“低应答”、“无应答”是怎么回事?一般来说,有效应答或正常应答表示人体产生了足够的抗体,低应答和无应答者对乙肝病毒的抵抗力不足或没有,仍有可能感染乙肝病毒。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。但是,很多读者对乙肝免疫接种还有疑惑。
乙肝疫苗接种“有效应答、低应答和无应答”各是什么意思?
乙肝疫苗的接种全程共3针,第一针接种后间隔1个月和6个月再分别接种第二针和第三针,因此被称为“0-1-6个月免疫程序”。人接种乙肝疫苗后产生了足够的抗体,就被医生称为获得了有效的免疫应答(简称有效应答或正常应答)。
低应答和无应答者对乙肝病毒的抵抗力不足或没有,仍有可能感染乙肝病毒。
乙肝疫苗接种后无应答或低应答的原因是什么?
影响乙肝疫苗接种应答的原因很多,有疫苗的原因,也有人体本身的原因。
第一,与疫苗剂量不足有关。从我国乙肝疫苗多年来接种的情况来看,使用重组酵母乙肝疫苗10微克剂量接种的效果明显好于5微克剂量。因此,2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》将2005年时推荐的5微克剂量增加至10微克。
第二,与疫苗保存和接种的质量有关。
第三,与遗传因素有关。调查发现,父母接种乙肝疫苗后不产生抗体,其子女无应答或低应答的发生率高;父母有乙肝病毒感染的,子女对乙肝疫苗的应答较差。
第四,已被乙肝病毒感染。在无应答者中约20%为已经被乙肝病毒感染,其中绝大多数为母婴传播。已经感染了乙肝病毒者就不会对乙肝疫苗产生应答了。
第五,患有一些影响机体免疫系统的疾病,如艾滋病、糖尿病、肿瘤等,导致机体免疫功能低下,接种乙肝疫苗后应答也较差。
乙肝疫苗接种后无应答或低应答怎么办?
绝大部分健康无应答儿童并非对乙肝疫苗绝对无应答,提高疫苗接种剂量和增加接种针次(加强免疫)可有效改善他们的抗体应答水平。
有研究显示,对无应答的儿童按“0-1-6个月免疫程序”加强免疫后,用5微克剂量组产生抗体者达70%,10微克剂量组产生抗体者达91%;加强免疫1剂者61%达到正常应答,加强免疫3剂者85%达到正常应答。因此,加强免疫被认为是最简便、目前切实可行的解决乙肝疫苗低/无应答问题的方法。
如何进行乙肝疫苗加强免疫?
一般人群无须在接种乙肝疫苗后监测抗HBs。因为乙肝疫苗接种后其有效抗体可维持12年之久,而且免疫系统有很强的“记忆力”,即使抗体消失,当乙肝病毒侵入人体后,免疫系统也会很快产生抗体,清除入侵之敌。但对乙肝病毒感染的高危人群,如父母或配偶为乙肝病毒感染者、医务人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者等,在接种乙肝疫苗后应监测抗HBs。
高危者既往接种乙肝疫苗后达到正常应答,几年后抗体下降,血清抗HBs下降至<10miu=""ml=""1=""10=""20=""0-1-6=""3=""10=""20=""60=""p="">
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健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
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健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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