犀利的检查“肝穿刺”

　　什么叫做肝穿刺

　　肝穿刺是在B超、CT的定位和指引下，刺穿肝脏部位表面皮肤，到达肝脏，以便获取肝脏标本大约10~25毫克，通过对获取的肝脏样本在显微镜下进行化学分析，了解肝细胞的形态和组织出现的异常状态和严重的程度，对于各种肝脏疾病的鉴别诊断，明白肝脏病变的活动性，然后制定相应的治疗方案。

　　为什么要做肝穿刺

　　肝穿刺是肝脏组织的一种活检手段。它的创伤性相对血清检查要大，但是对于肝脏生理状态的准确性要好很多，很多患者不易接受，做肝穿刺的患者一般是肝纤维化比较严重，正常的小叶和肝细胞结构已经遭到破坏，有假小叶形成，大多数处于肝硬化的阶段。

　　肝穿刺可以诊断肝脏肿大的具体原因，通过对样本的分析，可以帮助判断患者是病毒性肝病还是中毒性肝病。这些分析的结果都有助于患者治疗方案的制定和用药治疗。总之，做肝穿刺，可以帮助诊断病情，根据患者身体反应的情况做针对性的治疗。

　　肝穿刺可能出现的危害

　　肝组织活检的穿刺方法有很多，如一般肝穿刺术、套管针穿刺术、分叶针切取术。这三种穿刺比较容易造成肝损伤或者肝出血，而快速肝穿刺术属于抽吸是活检术，比较安全。现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺。只要严格按照

　　肝穿刺的适应症和禁忌症选择是否进行肝穿刺活检，术前和术后做好充分的准备和护理，不会加重原有肝脏的病变和病情。

　　怎么做肝穿刺

　　1、患者仰卧身体右侧靠床沿，先铺好腹带，并将右手置于枕后。

　　2．穿刺点一般为右侧腋中线第8、9肋间

　　3．消毒局部皮肤，用2%利多卡因由皮肤至肝被膜进行局部麻醉。

　　4．备好快速穿刺套针

　　5．先用三棱针在穿刺点皮肤上刺孔，由此孔将穿刺针靠肋骨上缘与胸壁呈垂直方向刺入0.5-1.0cm。然后将注射器内生理盐水推出0.5-1.0ml.

　　6．将注射器抽成负压并予保持，同时嘱患者先吸气，然后于深呼气末屏住呼吸(术前应让病人练习)，继而术者将穿刺针迅速刺入肝内并立即抽出。总计穿刺深度不超过6.0cm。

　　7．拔针后立即以无菌纱布按压创面5-10分钟，再以胶布固定，并以高弹力腹带束紧。

　　肝穿刺要注意什么

　　⒈有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等；

　　⒉术前1到2天先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声检查，术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次；

　　⒊术前配合练习送气以消除恐惧和紧张，术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等；