乙肝专家骆抗先谈乙肝认识误区

　　骆抗先，主任医师，教授，国内著名的传染病学专家。长期从事传染病学临床和科研工作40余年，在感染性疾病特别是肝炎有较丰富的临床诊治经验和较深的理论研究造诣，在国内享有较高的学术影响力。对肝炎的致病性及其肝炎病毒的病异的研究在国内有较高的学术地位。共培养硕士生32人、博士生14名。

　　上世纪六十年代初，由于天灾人祸的原因，我国开始出现肝炎的流行。直至80年代，普查数据显示全国人口约有10%乙肝病毒感染，其中广东省的青壮年高达18%，情况最为严重的是藏族同胞，其中乙肝病毒携带者的比率竟高达24%。因此，我国被扣上“乙肝大国”的帽子，全世界乙肝患者将近一半在中国。

　　正是在这种背景之下，从六十年代初期开始，骆抗先便一头扎进“肝炎防治”的江湖之中，当时他已有近10年的传染病防治经验。

　　时光荏苒，当二十一世纪走过第一个10年时，骆抗先也在“肝炎防治”的江湖里激流了整整半个世纪。自认为“不很聪明，做一件事要比别人花更多的时间和精力”的他却成绩斐然——在南方医院创建并主持的肝炎基础实验室被确定为广东省及全军重点实验室;累计培养硕士生32名、博士生14名;发表论文120余篇，先后获得省部级二等奖以上科技成果6项，国家二等奖一项，1999年江泽民主席签署命令中央军委授予二等功。

　　隐退江湖：病人利益——第一线更具有现实意义

　　如此“战绩”，足以让骆抗先笑傲江湖。然而他却没有，虽然在病毒性肝炎研究领域，无人不晓“骆抗先”。早在十年前，当骆抗先69岁时，他就笑言——“我已经退出了江湖”。

　　事实的确如此，当卸下科室管理的重任、绝业界冗长的会议、逃离官场无聊的寒暄之后，骆抗先回到了属于自己最初的位置——感染科门诊医生。

　　每周三天的门诊，从上午7点半开始上班，本该12点下班的他总是不忍等候多时的病人黯然离去，而将上午的出诊时间延续到中午一点半或两点。

　　这个习惯雷打不动，哪怕今日已经是79岁的高龄，骆抗先依然精神矍铄，像一位年轻医生一样活跃于门诊第一线，对每个病人都细心询问，耐心解答。

　　之所以选择重新出门诊，骆抗先说：“之前当科主任的时候，很长一段时间都是查病房，发现收入病房的患者许多只是延长生命，大多数是错过了最佳的治疗时机，因此想把有限的精力放在门诊第一线，希望能够让更多的患者不错过宝贵的治疗时机。”

　　“一切基于病人的利益”，这就是骆抗先在江湖中或进或退的先决条件。

　　质问江湖：治疗误区——中医药治疗乙肝最有效

　　1997年的抽样调查数据显示，我国的乙肝患者比例从10%下降至7.9%，这个进步是可喜的，但是同时也显示着我国13亿人口中仍有着将近3000万的慢性肝病者。如此庞大的病患群体，客观上刺激着肝病药物市场的繁荣，在繁荣的背后也潜伏着种种“坑蒙拐骗”的陷阱。

　　在街头巷尾的电线杆上，在报纸杂志的广告栏里，在午夜电台的DJ声中，最常见的乙肝治疗广告常常是冠以“xx肝病研究所的最新研究成果”，或者直言“本产品经过权威机构xx科研单位认证”。

　　骆抗先对这种虚假广告表示深恶痛绝：“有一次我看到一则乙肝治疗广告写着只要敷贴了他们的膏药，一贴就可以见效，可以彻底治疗乙肝。看了之后真是感觉气死人，我的血压立马就升高了。怎么可以这样‘白天说梦话’呢?看这样的虚假广告多了之后，我的脾气也变缓了，想着‘可能人家科研单位也要发奖金，只好搞一点违心会议，通过一些伪劣产品’。”

　　然而，最让骆抗先无可忍受的是——“某些正规的医疗机构，甚至是一些大型的医院，为了在医院品牌竞争中夺得面子或者纯粹是为了推销他们研发的药品，都极其不负责任地宣传‘中医中药可以代替抗病毒治疗治愈乙肝’。”

　　不可否认的是，中医中药在治疗乙肝的过程中有着其独特的作用，例如其最大的一个特色就是可以在乙肝病人降酶中暂时缓解炎症。在早些时候，例如15年前我国还没有干扰素治疗时，10前我国还没有核苷类药物时，中医中药在这些特点在当时的乙肝治疗过程中真的是发挥重要的作用的。但是，随着干扰素和核苷类药物的出现，中医中药所起的作用应该是“辅助作用”，例如当乙肝病人的转氨酶非常高时，在进行干扰素治疗过程中辅以中医中药治疗，有效地缓解患者的炎症，从而促进乙肝病人的治疗。。”

　　控诉江湖：认知误区——母乳喂养导致传染乙肝

　　虽然我国是“乙肝大国”，但人们并未因此对“乙肝”有着科学的认识，更有甚者是在认识乙肝的过程中，往往因为断章取义或者一知半解而“误读”乙肝。由于“经验”与“习惯”的作祟，在医务人员队伍中，不正确理解“乙肝”传染途径的也是大有人在。继而通过这些“医务人员”之口，反而加深了公众对乙肝的“误解”。

　　最常见的情况是妊娠期的患者总爱问：“医生，我是大三阳，我的孩子会不会感染，我的孩子是不是不能喂养母乳?”

　　这些疑问者都曾了解过乙肝的传染途径，他们甚至都知道一个“科学发现”——“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的唾液、尿、泪、乳汁、胆汁、胰液中，几乎所有体液和分泌物中都曾经分离出乙肝病毒或病毒抗原。

　　的确，这个知识是正确的，然而，这并不是完整的一个知识，这个“科学发现”还有后续的说明——

　　1、乳汁中检出乙肝病毒的机率很低;含量也非常小。

　　2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播。

　　3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。

　　骆抗先引用相关文献说明：“乳汁中罕能检出传染性病毒颗粒，只要新生儿免疫成功，即使‘大三阳’的携带者母亲，喂乳传播的可能性非常非常的小，迄今尚未发现过。”

　　对于一些医务人员和科普读物建议“大三阳”母亲防治乳汁传染而禁止哺乳的观点，骆抗先是这样理解的：“现在进口乙肝疫苗的剂量1支10微克，国产疫苗1支5微克。当前新生儿的注射剂量显然不足，抗体阳性率约80%，仍有发生感染的，家长可能误认为是母乳喂养的缘故。”

　　因此，骆抗先建议：“对于母亲为‘大三阳’的高危情况，新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗20微克(成人剂量1支)和乙肝免疫球蛋白200单位，到1个月和6个月时还要注射同样剂量的乙肝疫苗。”

　　重出江湖：乙肝科普——博客绝对不是网上看病

　　年近八十的骆抗先对当下的网络世界并不陌生，正如他现在了解“微博”的便捷一样，早在三年前他就了解“博客”的强大——“这个博客的点击率是呈指数上升的，而我一个人依靠门诊来教育病人是非常有限的，一天算下来最多也只有20人，因此，目前点击量的数字是我一辈子，两辈子出门诊累计起来都不可能达到。”

　　目前，全国13亿人口中约有近亿的乙肝病毒携带者，骆抗先的博客点击率累计超过200万人次，但他说：“这还是一个很小的数目。”因此，他找到了新的一个江湖——博客科普。

　　为了让网友获取正确的乙肝知识，骆抗先对博文的撰写非常严谨细致。他常常是前一周写好博文，然后反复阅读，反复推敲，力求用最通俗的话语表述专业的知识。

　　正因为骆抗先的博文写的深入浅出、生动有趣，而且回复也总是详细而严谨，因此不少网友误将博客当“门诊”，将自己的检查结果一股脑地往上贴，然后咨询应该怎么治疗、使用什么药物等等。

　　对此，骆抗先分享了一个真实的小故事——曾经有一位海南的乙肝患者，通过博客认识骆抗先，曾就‘打长效干扰素自觉全身酸痛’这个问题进行咨询。当初该患者提供的信息就是仅限于“全身酸痛”，其并不能判断自身更多的情况。因此，骆抗先根据经验告诉他‘有的人刚开始打长效干扰素时是会出现发热、全身酸痛这种情况，以后慢慢会好的’。结果不幸的是，几个月之后这个患者瘫痪了，虽然后来转送到骆抗先所在的科室后得以康复，但是这件事情给了骆抗先深深的触动：如果治不好呢?因为病人反应的情况有时是不可靠的。

　　为此，骆抗先在博文置顶的“告知”中特别提出与此相关的三点——

　　1、诊病治病必需亲见病人，亲看验单。网上看病，易出误差，以后只回答问题，不再诊断和开药，请谅解。尤其不能对当地医生盲论是非，只能对一些诊治原则提出自己的看法。

　　2、问题要具体，“我应怎样治疗?”、“用什么方案对我较好?”这类问题恕难回答。

　　3、只能讨论医学问题，恕不涉及杂事，尤其不能推荐具体品牌的药物。

　　尾声：

　　他的时间非常紧迫，他没有什么爱好，也没有什么时间去爱好。唯一的爱好是“周一至周五看《环球时报》，周末看《参考消息》”。

　　年近八十的骆抗先晚上9点入睡，凌晨2点起床。

　　他坦言“凌晨两点网络通畅，方便阅读国际文献”。

　　除去写博客这个“重点工作”之外，他依然坚持写“大书”——《乙型肝炎基础与临床》。这本“大书”早在1997年就出版，但是他坚持每5年修订一次，因为有很多数据和方法需要更新，每次修订时约60%的内容都需要重写，对于一本150万字的“大书”来说，这项修订工程是多么的庞大，而且还是一人独立完成。“哪怕是统计和插图，都学着自己做”。

　　此外，每周三次的门诊，也掠夺了他宝贵的时间。因为每次门诊虽然是一个上午，但是往往是大半天。

　　“博客”——“大书”——“门诊”，这是近期骆抗先的全部，也将是他未来的全部。因为“我不能不写大书和出门诊，因为它们能让我更了解目前乙肝发展动态，我要写好我的博客，必须做好这两件事情。”