肝病各项检查的意义与作用 患者要明白

肝脏的检查方法有不少，临床有很多患者面对如此多的检查总会抱怨：“做完这个为什么还要查那个？不都是看肝脏的吗？就没有一个检查可以一步到位吗？”

其实，关于肝脏的检查，每个项目都有不同的侧重点，检查的目的也都各不相同，所以针对不同的患者选择的检查也不相同。

一、乙肝五项检查

其意义在于检查是否感染乙肝病毒及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能则是衡量肝脏是否有肝细胞坏死、炎症存在的重要指标。

二、肝功能检查

1.谷丙转氨酶（ALT），是诊断肝细胞实质损害的主要项目，反应肝细胞损害的程度，谷丙转氨酶的高低能灵敏的反应病情变化。

2.谷草转氨酶(AST)，在肝细胞与心肌细胞内均存在，当谷丙转氨酶明显升高，谷草/谷丙的比值>1时，就是提示有肝实质的损害。

3.碱性磷酸酶（ALP），主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

4.总胆红素和直接胆红素，临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸。

5总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G），慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

6.甲胎蛋白（AFP），AFP可以在大约80%的肝病患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP的阳性率为50%，在其他肿瘤如胰腺癌、肺癌及肝硬化等患者中亦可出现不同程度的升高。

三、肝脏彩超

通过B超检查可以清晰的显示肝脏的大小、形态、肝包膜、实质回声及均匀程度、肝脏血管走行情况、与周围器官的关系等。通过B超可以诊断肝脏的弥漫性病变，例如病毒性肝炎导致的肝损伤、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，还能明确肝脏是否有占位性病变，但一般不能明确其性质。

四、肝脏CT或增强CT

如果B超已经知道肝脏占位性病变，想要了解其性质，那么就需要做CT来检查了。肝脏CT的适应症是肝脏占位性病变，尤其是恶性肿瘤，大多数是通过肝脏CT进一步检查。

五、肝脏穿刺活检

病理诊断，作为肝占位诊断的“金标准”，不仅可以判断肝占位类型、分化程度，更有助于指导治疗和预后评估。