乙肝大三阳 治疗分3步走稳中变好

乙肝和肝癌的关系简单的归结为乙肝、肝硬化、肝癌，仿佛只需三步。年轻的“大三阳”患者发现谷丙转氨酶开始反复升高了，治疗可以考虑分三步走。

大三阳患者治疗分三步走

第一步：先观察3--4个月

看看是否重新又恢复免疫耐受状态(病毒量很高，一般超过六次方拷贝，但是谷丙转氨酶逐渐恢复正常，男性小于35，女性小于25U/L);看看是否有自己恢复的可能(病毒量和HBeAg定量和HBsAg定量逐渐呈下降的趋势)。

慢性乙肝一旦开始发病，重回免疫耐受状态或者自己逐渐恢复的概率都不高，但是毕竟还有一小部分患者是可以暂时不抗病毒治疗，可以短暂观察的。

第二步：考虑首先尝试干扰素治疗

经过短暂的观察后，确定需要抗病毒治疗的患者，如果没有干扰素禁忌症，可以考虑首先尝试干扰素治疗。一旦开始启动干扰素治疗，尽量能够用满六个月再决定坚持还是放弃。初次如果是使用国产普通干扰素治疗失败，可以停针观察，等待转氨酶升高，再尝试一下长效干扰素。

第三步：保持好的用药原则

原则1：保持剂量，避免滥用

①病情复发，二话不说先自行给药;

②就诊时让医生增加剂量;

③患者在医生开药后又自寻偏方，混合使用。

以上情况无非是自行给药，会出现“不对症下药”的情况，肝病用药有严格的临床指征，适合别人的药不一定适合你用。因此一定要和医生密切配合，任何不遵医嘱的用药都是极其危险的；而且擅自添加剂量或混合使用过多保肝药，无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。

原则2：结合耐受性选择用药

耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态，根据个体的差异，每个人对药物耐受程度不同，耐受程度差，应减少药量。导致耐受程度降低的因素居多，如：营养因素，年龄差异等。

①营养不良：由于血浆蛋白不足，人体结合药物的能力明显降低，对药物的耐受性较差;

②年龄大：相对于年轻患者来说，老年人肝微粒体酶活性逐渐降低，耐受性较差。

原则3：弄清多种病症共存如何用药

除肝病外，患者还可能存在其它疾病，需采用联合用药。此时，定要弄清“其它疾病”是由一种疾病引起的，还是同时存在多种疾病。若是多种疾病引起的，在联合用药时影响药效在所难免;若是同种疾病引起的，应避免多种药物共同使用。

联合用药不仅影响药效，还可能影响用药安全。除肝病外还患有其它疾病者，建议在医生指导下进行服药。