甲胎蛋白正常 乙肝就不会发展为肝癌吗？

甲胎蛋白成了诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。

在临床肝病中，当肝病患者的免疫系统在不能够抵抗肝炎病毒变异和癌细胞生长时，血中的甲胎蛋白就会升高。因此，肝病患者血中的甲胎蛋白会随着病情的变化而发生改变。

当体内的肝炎病毒变异速度加快时，甲胎蛋白会升高;当肝炎病毒的变异速度放慢时，甲胎蛋白则下降；当发生癌变时，甲胎蛋白则居高不下。

但是，并不是所有的肿瘤患者都能因为肿瘤标志物升高而得到早期诊断。这是为什么呢？

患者要明确一点，虽然大部分原发性肝癌患者血清甲胎蛋白可增高，但并不是所有的肝癌患者甲胎蛋白都升高。因此，哪怕甲胎蛋白正常也不代表没有发生肝癌。目前，甲胎蛋白阴性的肝癌患者约占整个原发性肝癌被诊断患者的三分之一。

由于个体差异并不是所有肝癌患者都能在发现肿瘤原发灶之前就有甲胎蛋白的升高。对于病毒性肝炎、肝硬化患者，当存在明显的肝炎活动和肝细胞修复时，甲胎蛋白也会有不同程度的升高，但多不超过200微克/升，并不能根据甲胎蛋白升高就肯定患者存在肝癌。

那么，甲胎蛋白为什么仍然是肝癌相关的一项不可替代的常规检查呢？

①它对于较大肝癌的诊断价值仍然是其他肿瘤标志物不可替代的；

②它可以和甲胎蛋白异质体L3、异常凝血酶原复合物等其他肿瘤标志物综合起来，提高肝癌的诊断准确率；

③在肝癌治疗后随访中，甲胎蛋白的水平波动可以反映肿瘤复发及控制情况。

宋主任提醒，肝癌高危人群不能完全依赖甲胎蛋白来筛查是否患有肝癌，而是应结合肝脏超声，必要时加查增强CT、磁共振成像、PET/CT等检查来进一步明确诊断，以免延误病情。