乙肝病毒感染的4个分期阶段介绍

由于我国是乙型肝炎的高发区，许多病毒携带者终生不发病。使得一些慢性乙型肝炎患者，对此不以为然，当感到不适时才到医院诊治，却发现已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。

因此，乙型肝炎病毒携带者应该随时保持警惕，定期到医院检查肝功能、乙肝病毒学指标和B超，一旦发现异常，进一步化验乙肝病毒基因分型。

根据病毒复制水平、机体免疫系统状态和肝损害情况，乙型肝炎的疾病发展过程一般可人为地划分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动期或低（非）复制期和再活动期。

①免疫耐受期

又称慢性携带期，该期携带者乙肝五项多为“大三阳”。免疫耐受期的特点是血清HBsAg和HBeAg阳性（即“大三阳”状态），HBVDNA载量高，但血清谷丙转氨酶(ALT)水平正常，肝组织学无明显异常，或轻度炎症坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。

②免疫清除期

随人体免疫系统的觉醒，机体开始识别并清除HBV，免疫应答强的个体可清除HBV；免疫应答弱的个体不能清除HBV，成为慢性乙肝，HBV-DNA载量较高，谷丙转氨酶持续性或间歇性升高者，可出现肝组织学坏死炎症、肝纤维化可快速进展，部分患者可发展为肝硬化和肝衰竭。

③非活动或低（非）复制期

非活动或低（非）复制期表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性（即“小三阳”状态），HBVDNA持续低于最低检测限，ALT水平正常，肝组织学无炎症或仅有轻度炎症；大部分此期患者继续发展为肝硬化和肝癌的风险大大减少。

④再活动期

部分处于非活动期的患者可能出现1次或数次的肝炎发作，多数表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBVDNA活动性复制、ALT持续或反复异常；这些患者发展为肝硬化和肝癌的风险较大。

青少年和成年时期感染HBV，多无免疫耐受期，而直接进入免疫清除期。

免疫耐受期患者通常不需要治疗，但需要在专科进行监测随访；免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期患者则需进行专科评估并考虑抗病毒治疗。