哪些肝硬化患者需要晚上加餐？怎么吃？

肝硬化患者常常伴有不同程度的营养不良，如消瘦、体重下降、肌肉无力、持续乏力等表现。长期的营养不良影响肝功能的恢复，更会提高患者出现腹水、肝性脑病等并发症的几率。肝硬化患者改善营养状况，可以用这个简单有效的方法——睡前加餐。

1、为什么要夜间加餐？

糖、蛋白质和脂肪是维持人体生命活动的3大能量来源，其中葡萄糖是最主要的供能物质。肝硬化患者，肝脏的各种功能受损，储存糖原的能力降低，导致储备不足，夜晚没有足够的糖原用来供能，只能分解自身的脂肪和肌肉组织来提供能量。

肝脏不能提供所需的营养物质，人体会将体内脂肪以及肌肉中的蛋白质进行代谢，导致体重下降消瘦，全身肌肉疲乏无力。特别是晚饭后到第二天的早饭这一晚的时间，因为肝脏没有预存所需的能量，所以肝硬化患者8小时未进餐，相当于普通人三天没吃东西，消耗量非常大。

如果能够在睡前加餐，提供夜间所需要的能量，就会减少患者体内蛋白和脂肪的分解，改善营养不良。

2、睡前加餐怎么吃、吃什么？

睡前加餐时间应在晚间睡前半小时到1小时。加餐的内容应为大约50g左右升糖指数较低（如谷类、薯类）的碳水化合物食物，在此基础上可以适当增加蛋白质或支链氨基酸、维生素和微量元素等。

将每日摄入的能量将饮食分为四组：早餐占一天所需能量的30%，午餐为40%，晚餐20%；那么睡前加餐就是10%，建议在10点钟补充碳水化合物和牛奶。有了外来蛋白质和碳水化合物，就可以预防疾病对肌肉、脂肪的消耗。

可以吃小麦、大麦、黑麦、稻麸、黑米、荞麦、玉米粉、马铃薯、藕粉、魔芋等制作的食物。可以选择面包，面条、藕粉或魔芋粉等，也可适当增加一杯酸奶、热豆浆、豆奶等。不建议选择粥类、馒头、米饭作为加餐，这些食物产糖快，对血糖的影响大，且作用维持时间短。

3、哪些患者适合夜间加餐？

一般来说慢性肝病患者，如肝硬化、肝衰竭、肝癌患者均应睡前加餐。此外如果有以下情况也适合夜间加餐：

①经医师诊断有营养不良或有营养风险的肝病患者；

②白蛋白水平低，输入白蛋白后升高缓慢、不升或升高后迅速下降的患者；

③反复住院的肝硬化、肝衰竭患者；

④持续消瘦、体重下降、乏力的患者；

专家提醒，睡前加餐需要注意的是，患者要求胃肠道功能良好、可以耐受夜间加餐、加餐后没有明显的腹胀、腹痛等不适症状；有活动性消化道出血的病人短期内应禁食，待出血停止后再从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食和加餐。