慢乙肝可追求临床治愈 这几类肝友

01、近年来，慢性乙型肝炎（慢乙肝）无论是在诊断、治疗、实验室检测还是在药物研发等方面都取得了很大的进展，而且临床上对抗病毒治疗的理念和规范有了充分的认识，所以国际学术组织如EASL、AASLD和APASL先后对慢乙肝指南进行了更新。

02、今年5月，全球“首个”慢乙肝临床治愈（功能性治愈）专家共识——

“慢性乙型肝炎功能性治愈路线图：专家共识”

在JournalofViralHepatitis正式发表！

共识及最新指南都指出：慢性乙型肝炎（慢乙肝）临床治愈（亦称功能性治愈）即完成有限疗程治疗后：

HBsAg和HBVDNA持续检测不到

HBeAg阴转伴或不伴HBsAg血清学转换

肝脏炎症缓解和组织病理学改善

终末期肝病发生率显著降低

是目前国内外最新慢乙肝防治指南推荐的理想治疗目标，对于部分适合的患者应尽可能追求临床治愈。

目前提高功能性治愈的治疗策略均是以长效干扰素为基础的方法，包括序贯、联合、延长。目前看来，以联合加延长治疗法可获得更高的HBsAg清除率。

今天小编就来给大家说一说

具体哪些肝友属于优势人群、容易实现慢乙肝临床治愈的目标呢？

从目前的研究结果来看，优势人群的预测主要基于对HBsAg水平的评估：包括基线HBsAg水平、疗程中HBsAg下降幅度和/或ALT是否升高。48周HBsAg≤100IU/ml者是获得HBsAg清除的优势人群。

1、基线HBsAg水平小于3000IU/ml的患者；

2、服用口服抗病毒药物期间出现e抗原消失且HBsAg水平小于1500IU/ml的患者；

3、口服抗病毒药物联合长效干扰素联合治疗12周，HBsAg水平小于1500IU/ml的患者；

4、口服抗病毒药物联合长效干扰素联合治疗24周，HBsAg水平小于200IU/ml或下降大于1次方的患者。

乙肝难以根治的原因就是cccDNA的存在，所以无论抗病毒口服药或干扰素治疗实现乙肝临床治愈都有复发的可能性，但这些病人只要在停药后定期监测，一旦发现复发，尽早启动再治疗，其效果与初治效果是同样的，但需要注意保养与避免心理负担。

对于实现HBsAg阴转或血清学转换的患者，治疗结束后第1年每3个月随访1次，第2年每6个月随访，此后若没有HBsAg逆转的患者可延长至每年随访1次。

如果在随访期间出现病毒学或临床复发，综合评估后可考虑再治疗。有研究表明干扰素停药后52周内HBsAg仍有发生逆转的风险，建议在此期间仍应密切监测HBsAg定量。一旦失去对HBV感染的免疫学控制，即便是获得HBsAg阴转的患者仍有可能发生HBsAg和HBVDNA逆转。

因此，HBsAg阴转患者除外监测HBsAg，每年还应监测HBVDNA和ALT定量水平。