什么情况下乙肝患者需要选择抗炎保肝药

中国慢性乙型肝炎防治指南上建议慢性乙肝炎病人在下述情况下使用抗炎保肝药物：

1.乙型肝炎进入免疫激活期，转氨酶水平较高，病人症状明显，肝脏炎症较重，此时尚未做好抗病毒治疗的准备或尚未开始抗病毒治疗。

2.抗病毒治疗之后，比如使用干扰素抗病毒的病人，转氨酶持续异常的时间较长，炎症一直存在；又比如，核苷类药物使用后的数月，转氨酶比治疗前更高；这些情况下使用保肝药物是合适的，但是使用时间不要过长，具体疗程应该以转氨酶恢复正常为依据。

3.抗病毒治疗无效，或发生耐药，或者停药后复发，并且肝损伤比较严重者。除根据指南调整抗病毒治疗药物外，可同时加用抗炎保肝药物。

4.对于各种原因不宜抗病毒治疗，而转氨酶又长期异常者。但是，需要强调，抗病毒治疗可减少或延缓肝硬化或肝癌发生风险，但是，保肝治疗则不能减少肝硬化和肝癌的发生风险。

临床抗炎保肝药分为六大类，常用药物如下：

①抗炎类(甘草酸类制剂)——口服制剂：复方甘草酸苷胶囊/片、甘草酸二铵胶囊/肠溶胶囊等。注射制剂：复方甘草酸苷注射液、复方甘草酸单铵注射液、甘草酸二铵注射液、异甘草酸镁注射液等。

②解毒类——口服制剂：硫普罗宁片/肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽片等。注射制剂：(注射用)硫普罗宁注射液、注射用还原型谷胱甘肽等。

③抗氧化类——口服制剂：双环醇片、水飞蓟素胶囊、益肝灵片、复方益肝灵片/胶囊等。

④肝细胞膜修复类——口服制剂：多烯磷脂酰胆碱胶囊等。注射制剂：多烯磷脂酰胆碱注射液等。

⑤利胆类——口服制剂：熊去氧胆酸片/胶囊、茴三硫片/胶囊等。注射制剂：注射用腺苷蛋氨酸等。

⑥降酶保肝类——口服制剂：联苯双酯片/滴丸等。

医生提示，抗炎保肝药物的药理作用存在差异，各有特点，患者须结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性在医生的指导下进行用药，严禁自行抓药治疗，同时应避免酗酒，保持良好的生活习惯。