想知道有没有肝硬化 首要查这3个金指标

医生强调，慢性乙肝究竟如何发展，要经历多久发展为肝硬化主要原因取决患者个人。有临床数据调查显示，慢性乙肝患者中大约有1/4的可能会发展成为肝硬化。这个过程可能会因人而异，有一些人需要15~20年的时间，而有一些人只需要1~2年的时间。

肝硬化治疗有赖于各项检测指标，因此肝硬化的检测指标就是患者病情变化的晴雨表。

“一查”病因和性质

引起肝硬化的常见原因有乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等。有的病友认为，既然已经肝硬化了，不管什么原因引起的，现在结果都一样了，查清原因没有太大必要。

其实不然，不同病因引起的肝硬化，在发病机制、病理特点方面都大不相同，预后也有明显区别。明确病因，可以更好地针对病因进行治疗，从而阻止或逆转肝纤维化和肝硬化的发展。

“二查”病情轻重

肝硬化患者的生存率可相差50倍以上，病情轻重差异巨大。根据腹水的有无，可分为肝功能代偿期和失代偿期；根据血白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病等，可将肝硬化分为A、B、C三级；根据有无食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道出血，可将肝硬化分为4期。

分期和分级越高，病情越重。此外，肝脏瞬时弹性超声检查可区分肝脏的硬度，亦有助于判断肝硬化的严重程度。

“三查”肝脏形态和结构

B超、CT、磁共振等检查有助于“宏观”了解肝脏的大小、表面形态，以及有无结节或占位等。诊断不清的肝硬化患者，可进行肝组织活检，从“微观”上观察肝细胞的形态和结构，明确病变性质及病变程度。B超引导下的肝穿刺活检安全、方便，值得提倡。

此外，由于肝硬化常引起门脉高压，故肝硬化患者应定期检查胃镜，明确是否存在食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病。胆囊、胰腺与肝脏关系密切，肝硬化患者应定期做CT或磁共振检查，观察是否存在胆石症、胆道梗阻等。

肝硬化时B超显示肝脏有何变化？

1、肝硬化时B超显示肝外形的变化：肝硬化时肝表面凹凸不平，呈锯齿状，小结节状，合并肝腹水时更清晰；肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。

2、肝硬化时B超显示肝脏位置变化：肝右叶上、下径变短，肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高。

3、肝硬化时B超显示肝包膜、边角变化：肝包膜增厚，失去光滑的纤维亮线。回声增强，厚薄不均，肝边缘角变钝或不规则。

4、肝硬化时B超显示-肝实质变化：由于肝内脂肪变性及纤维性变，肝实质内回声致密，回声弥漫性增强、增粗。大结节性肝硬化时可见肝实质内为反射不均的弥漫性斑状改变或呈索条状、结节样光带、光团改变，透声性差，于强回声间可见小的低回声区。