治疗乙肝五大误区 只看转氨酶检查肝功能

我国人口众多，也是世界上乙肝患者最多的国家，约占到全球患者的1/3。因此，乙肝治疗一直是社会关注的热点话题。

但现实情况是，不少患者和家属对疾病本身持有错误的认知，今天，四川华西肝病研究所蔡庸钊主任为大家答疑解惑。

01、只保肝，不抗病毒

目前许多患者只通过吃中草药等方法来达到保肝，只关注转氨酶化验是否正常，而不顾体内病毒一直存在，乙肝病毒才是肝脏受到损伤的根本原因，以至于患者发生肝硬化和肝癌的机会大大增加。

转氨酶不是评价病情最可靠的指标。如果病情处于最佳抗病毒治疗时期，就应积极抗病毒。

02、大三阳患者需要抗病毒，小三阳不需要

真正反映患者病情严重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和临床症状。

慢乙肝抗病毒治疗的一般适应证包括：E抗原（乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白）阳性者，乙肝病毒载量≥105/毫升；

E抗原阴性者，乙肝病毒载量≥104/毫升。

同时，对于一般的慢性肝炎，转氨酶大于正常上限两倍的患者，应该考虑进行抗病毒治疗，与两对半结果是否是“大三阳”无关。

03、E抗原转阴就说明抗病毒治疗成功了

目前我们的治疗目标是：停药后病毒持续抑制。

这是一个系统工程，转氨酶光下降不行，DNA光阴性不行，E抗原光转换不行，最终的目标要达到停药后的持续病毒抑制。

04、抗病毒就是要终身服药

抗病毒治疗并非需要终身用药。当达到停药标准，可根据医生建议考虑安全停药，并保持定期监测、随访。

05、刚使用核苷类抗病毒药物时不用考虑耐药问题

一旦耐药发生，会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，使疾病的治疗时间和费用都大大增加。

因此，在初始选药阶段就要选择低耐药的。此外，治疗期间要定期监测，严密观察，在最早的时段发现问题，及时处理。建议服药前3个月每月随访一次，之后每3-6个月随访一次。