为何乙肝抗病毒应答效果不同？如何了解

虽然目前的医疗水平还不能彻底治愈乙型肝炎，但是可以进行有效控制的。只要乙肝人群积极的接受治疗，一般是没有什么问题的。

但是很多时候乙肝患友并没有真的“积极接受治疗”。很多时候我们都会简单的认为在疾病出现后，开始对应的干预措施即可，其实并非如此。对于乙肝这类慢性疾病，即使还处于免疫耐受期，为了避免病情突然恶化，或为了抓准开始抗病毒的时机，在这之前也需要每半年复查一次。

乙肝真正积极有效的治疗应该包括以下三方面：

1、监测病情进展

定期监测可以判断疾病的进展。乙肝病毒携带者可通过定期随访监测及时发现肝功能出现异常的情况，以决定进行抗病毒治疗的时机。正确的抗病毒时机，太早会影响后期的治疗效果，甚至出现耐药。而太晚则会使肝脏受到严重损伤，直接威胁到患者的生命。肝炎患者则可了解疾病的发展阶段，以便早期、及时发现肝脏损伤程度。

2、监测药物效果

通过监测可以尽早发现药物的副作用，及时调整治疗方案，防止出现严重后果。除了常规检查外，乙肝患者还要结合药物的特点增加监测项目，例如ck水平、肌酐等。另外，抗乙肝病毒的核苷类药物，耐药是其共性。虽然耐药门槛有高低之差，但患者的服药习惯及体质、病情状态的不同，都影响着病毒耐药的具体时间。所以，定期的检测药物治疗效果，也是有效治疗中的重要环节。

3、及时调整治疗方案

监测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳，医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。因此，建议乙肝患者，每3-6个月监测一次，监测内容主要包括肝功能、HBVDNA，半年一次B超检查。

如何有效的进行治疗，直接决定着乙肝人群的长期健康状况。这也是为什么同是在进行抗病毒治疗，有些患者可以长期保持病情稳定，甚至达到乙肝表面抗原携带状态，而有些患者，却发展到了肝硬化甚至是肝癌的境况。

如何确切了解用药疗效以便进一步治疗?

1、时间顺序应答：初始或早期应答治疗周时的应答。抗病毒治疗往往要持续年以上时间，治疗个月左右可以进行一次小结，看看病毒指标是否有变化。如果病毒载量明显下降，预示着以后的结果会比较满意，如果病毒载量反而上升，预示着治疗结局不好，应该调整治疗方案。治疗结束时应答整个疗效结束后，综合判断各项指标的改善情况。

2、持久应答：治疗结束后随访个月或个月以上，疗效维持不变、无复发。这一点非常重要，乙肝抗病毒的暂时效应并不难以达到，但是要想获得持久应答确是不易办到的，如果患者治疗获得理想的效果，并且可以持续年以上时间，这预示着未来病情有可能得到真正的控制和好转。

3、维持应答：在抗病毒治疗期间表现为乙肝病毒DNA检测不到或低于检测下限，或肝功正常。反弹达到了初始应答，但在未更改治疗的情况下，过了一段时间后，乙肝病毒DNA水平重新升高，或一度转阴后又转为阳性，可伴有或不伴有。复发达到了治疗结束时应答，但停药后乙肝病毒DNA重新升高或阳转。这是乙肝病毒由于目前各种抗病毒药物对于乙肝病毒的核心成分cccDNA都没有清除作用，只是抑制了病毒复制的一些环节，停药后，病毒复制模板再次启动，病情就会复发。

4、完全应答：HBeAg阳性慢性乙肝患者，治疗后肝功恢复正常，不出和出现HBeAg与e抗体的血清学转换;HBeAg阴性慢性乙肝患者，治疗后肝功恢复正常，乙肝病毒DNA检测不出。肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善。这是抗病毒治疗较为理想的目标。

5、部分应答：介于完全应答与无应答之间。如HBeAg阳性慢性乙肝患者，治疗后肝功恢复正常，乙肝病毒DNA转阴，但没有出现HBeAg与e抗体的血清学转换。这种情况下抗病毒治疗不能中断，仍需继续用药或联合用药，期望获得完全应答。

乙肝抗病毒治疗中，不同患者个体之间存在差异，因而即使采用同样的方式治疗、选用同一种药物抗病毒，其效果自然也会千差万别。不可否认的是，并不是所有患者都能取得满意的抗病毒效果。如若某种治疗方式对自己不起作用，不但枉费了金钱，很可能会因贻误治疗导致病情加重。