乙肝患者抗病毒治疗的三个要点

目前，我国乙肝表面抗原携带者约占总人口的10%，以此计算，全国约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万人。

很多乙肝患者都很关心抗病毒治疗的问题，那么接下来就讲一讲关于乙肝抗病毒治疗的一些东西，希望能帮助到一些患者解惑。

1、进行抗病毒治疗的时机：

乙肝病毒感染到一定程度，尤其是携带者成年以后，身体开始发现乙肝病毒不是什么好东西，就会主动清除它，从而进入免疫清除期。但在清除乙肝病毒的过程中，肝细胞也会受到损害，发生肝炎（转氨酶升高）。此时正是患者开始进行抗病毒治疗的好时机。

2、抗病毒药物的选择：

很多患者希望速战速决，早点儿治好，早点儿停药。此想法可理解，但目前暂时无法实现。新版《慢性乙型肝炎防治指南》把旧版内容“清除乙肝病毒”，改为“最大限度地长期抑制乙肝病毒”，说明短期治疗不切实际，长期治疗才是关键。“长期、优选、优化、定期检测”是初治策略的“十字方针”。

其中，“优选”即选好患者、选好药、选好方案。因为，“没有哪一种药物对所有人都有一样好的效果”。医生需要根据患者的情况，与其沟通后，确定合适方案。方案一旦确定，患者就应坚持治疗，不要频繁更换治疗方案。

3、免疫耐受需要定期复查：

在我国，相当一部分乙肝病毒是通过母婴传播的。孩子出生后，身体免疫系统误以为乙肝病毒是“自己人”，没有排斥它，处于免疫耐受状态。这部分人不能称为乙肝患者，只能称为乙肝病毒携带者。处于免疫耐受时，无论用哪一种药物，抗病毒治疗的效果均不好，因为目前抗病毒药发挥作用的前提是身体主动对乙肝病毒进行免疫清除。

这个免疫清除的标志就是转氨酶水平升高。转氨酶水平不升高，意味着身体免疫清除能力不行。此时若勉强治疗的话，不仅疗效欠佳，耐药（对口服抗病毒药而言）的发生率也会增加。再者，乙肝病毒水平高但转氨酶水平不高者，直接发展为肝硬化、肝癌的可能性非常小。“乙肝病毒水平越高，患者患肝硬化、肝癌的风险就越大”的说法，主要是针对成年以后且有肝炎发作的患者，并非指所有乙肝病毒携带者。