乙肝患者胆红素升高到多少才需要治疗？

临床有位乙肝病毒治疗患者，经过长期服用抗病毒药物，使得病毒定量阴性，转氨酶水平正常。但是每次体检都会发现胆红素升高，总胆红素在27左右，没有黄疸症状，也无其他不适。做B超检查也没有胆囊炎和胆结石的问题，想不明白是哪里导致的胆红素异常。

此时患者急于考虑用什么药降低胆红素。因为没有找到具体升高胆红素的原因，医生大都不建议盲目使用降胆红素的药物。

很多人在正常体检的时候都会因为胆红素指标偏高来找肝病医生。而肝病医生也会告知其很健康的，不需要治疗。往往很多人困惑在为何胆红素指标会经常升高。

因为吃饭会影响转氨酶的检查，也就是说吃过饭，甚至喝口水都会使转氨酶偏高。所以就要求检查肝功时，在抽血前应该至少禁食12小时。但是，很多人在空腹抽血的时候，会出现胆红素升高，主要是间接胆红素升高为主。这就是所谓“基尔伯特综合症”。

因此，在肝病门诊上，只要医生看到单纯胆红素轻微升高，但转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP、AKP)正常，就会想到这种情况。当然这也不是每个人都会出现的，也有个体之间的差异。

但是，如果总胆红素升高超过80μmol/l，就应该去看医生了。肝功检查发现的单纯胆红素升高，但转氨酶正常，首先应该去血液科就诊，看看有没有溶血性疾病，这是间接胆红素升高的最常见原因。

排除了溶血，而且没有胆囊方面疾病的情况下，这种比较高的单纯胆红素升高的最常见原因就是一些遗传性胆红素代谢异常，需要做基因检测才能确诊。而且大部分胆红素代谢异常性疾病都是良性的，不需要任何治疗。

广大患者门诊检查中如碰到这种情况，大可不必过于焦急，可进行逐一排查。如果确定是基尔伯特现象，也不用想着一定要把胆红素降下去，只要做好定期复查即可，不需要刻意服用利胆降黄类药物。