哪些乙肝孕妈妈 产后不能停用抗病毒药物

一位乙肝孕妈妈咨询医生，她在孕期出现肝功能异常，HBVDNA水平也很高。有医生建议她抗病毒治疗，但她总是担心药物伤害胎儿，一直未接受医生的建议。到了妊娠晚期，她的总胆汁酸也升高了。

对此，主任指出：乙肝妈妈在怀孕期间由于内分泌和免疫系统的一些变化，会导致肝脏负担变大，一定程度上会导致病毒复制活跃肝病发作。更危险的是，由于妊娠期肝脏负担增加，肝功能异常的乙肝病毒感染孕妇更容易发生肝病加重，甚至发生重症肝炎，危及母亲和胎儿的生命。

主任强调：对于孕前和孕期肝功能一直保持正常的高病毒复制的母亲，在孕晚期为了阻断乙肝病毒母婴传播服用抗病毒药治疗，在产后1-3个月可以停药，停药后监测肝功能，大部分母亲停药后仍然保持肝功能正常。但是，孕期肝功能异常的乙肝孕妈妈由于乙型肝炎急性发作，为了治疗乙型肝炎服用抗病毒药物者在产后不能停药。

那么，到底有哪些类型的乙肝妈妈在产后不能停用抗病毒药物呢？

1、在孕前已经开始抗病毒治疗的乙肝孕妈妈，孕前经医生权衡，尚未达到停药标准，需要在整个孕期服用抗病毒药物治疗的乙肝孕妈妈在产后同样不能停药，应继续孕期或孕前服用的抗病毒药物继续治疗，并定期到肝病专科随访，在医生的指导下治疗，直至达到乙肝病毒清除或停药标准后再停药。

2、在孕期乙型肝炎发作的乙肝孕妈妈，因治疗慢乙肝而开始服用抗病毒药物者在产后不能停药。应继续孕期服用的抗病毒药物，或者换用耐药性更低的抗病毒药物继续治疗，并定期到肝病专科随访，在医生的指导下治疗，直至达到乙肝病毒清除或停药标准后再停药。

因此，主任提醒大家：对于产后不能停药的乙肝妈妈千万不要擅自停药，且在新生儿正规免疫后母乳喂养均不会增加乙肝病毒母婴传播的风险，相反停药后导致肝病加重，不仅影响母亲的健康，也影响了肝脏内蛋白质的合成，使母亲乳汁质量下降，影响婴儿的健康。