哪些慢乙肝患者距离肝硬化更近 如何预防肝硬化

我们通常所说的乙肝问题，其实一般都是指慢性乙肝。慢性乙肝近年来患病人群不断增多，这需要引起重视。慢性乙肝患者如果长期迁延不愈，肝功能长期波动，肝脏的损伤一直存在，所以，慢性乙肝在进行治疗的同时，还要注意预防其它疾病的发生，那么哪些慢乙肝患者距离肝硬化更近？如何预防肝硬化？

哪些慢乙肝患者距离肝硬化更近？

1、患者年龄大，男性，发生HBeAg转换时的年龄>40岁。

2、ALT持续升高。

3、病毒HBVDNA>2000IU/ml(相当于>104拷贝/ml)，HBeAg持续阳性。

4、HBeAg阴性乙肝，虽然HBVDNA低水平(<2000lU/ml)，但B或C基因型感染者，HBsAg为高水平(≥1000IU/ml)，也有发生肝癌的风险。这也提示，慢性乙肝患者要争取检测HBV的基因型。

5、HBV基因分型为C型。

6、HBV感染又合并丙肝病毒(HCV)、丁肝病毒(HDV)或艾滋病毒(HIV)感染。

7、嗜酒或肥胖。

8、进展为肝硬化(包括代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化)。

9、乙肝患者有糖尿病或其直系亲属有肝癌病史。接触黄曲霉毒素。

如何预防肝硬化？

1、慢性HBV感染者，至少每半年复查一次乙肝两对半、HBVDNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查，符合抗病毒治疗指征者，一定要严格遵医嘱及时抗病毒治疗，抗病毒治疗需坚持用药，千万不可自行停用、漏服或擅自更改剂量等。

2、有肝硬化、肝细胞癌家族史的慢性HBV感染者，更需密切复查乙肝两对半、HBVDNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查，必要时行肝穿刺活检术，尽早明确有无肝炎活动、肝细胞损伤。

3、规律生活，不可劳累，不可熬夜，绝对禁酒，避免使用损肝药物。

4、保持良好积极乐观的心态，定期随访，定期检查，规律治疗，并不是所有的慢性HBV感染者都会转变为肝硬化。

5、合理用药治疗，慢乙肝患者应及时使用韦立得，韦立得用于成人慢性乙肝且没有失代偿期肝病患者的治疗，这是十年来首个被批准的乙肝新药。

可以说TAF在减少临床用量提高抗病毒疗效的同时，极大避免了对于身体其他器官的毒性损害。

两项国际3期研究（108和110号）数据支持了TAF的疗效和安全性，研究共入组了1632例慢乙肝患者（其中334例在中国接受治疗）。结果发现，在为期96周的治疗时间内，无一例患者发生替诺福韦耐药，且TAF在骨骼和肾脏安全性参数上有显著改善。

慢乙肝是一项长期的治疗工作，因此慢乙肝肝友需要一个长期、固定的医生进行诊疗和随访，这样才能让医生充分熟悉病情、制定合理的随访计划、个性化的进行检查以早期发现肝硬化。