慢性乙肝患者选择抗病毒治疗的重要性

乙肝是一种传染性很高的疾病，一旦患上乙肝，人们生活上有些事情和平时人是有所不同的，患者需要注意的东西也是比较多的，我们在生活中要注意，不要走入误区。下面一起看下慢性乙肝患者选择抗病毒治疗的重要性。

1、慢乙肝抗病毒治疗的目标

乙型肝炎抗病毒治疗的总体目标为：“最大限度地长期抑制HBVDNA复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间”。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答、HBsAg消失、并伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常和肝脏组织病变改善。

慢乙肝抗病毒治疗终点分为：

(1)理想的终点：HBeAg阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。

(2)满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换；HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

(3)基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBVDNA检测不到)。

2、慢乙肝抗病毒治疗的时机

抗病毒治疗的适应证主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，可以考虑观察3～6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，且ALT持续升高，再考虑抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：(1)HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBVDNA≥20000IU/ml(相当于105拷贝/ml)；HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IU/ml(相当于104拷贝/ml)；(2)ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×正常值上限(ULN)；如用干扰素(IFN)治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN且血清总胆红素应<2×ULN。

3、慢乙肝抗病毒治疗的常用药物选择

韦立得，在2016年11月，Gilead公司对外宣称乙肝治疗的新药TAF获得美国FDA批准，用于成人慢性乙肝且没有失代偿期肝病患者的治疗，这是十年来首个被批准的乙肝新药。

TAF每片为25mg，TDF每片为300mg，临床用量减少了10倍多，但是获得了和TDF相似的抗病毒疗效。另外，体外试验表明TAF在人体原代肝细胞内产生的浓度是TDF的5倍，TAF可以直接“靶向”肝脏，减少了有效治疗成分在全身其他组织血浆浓度中的暴露量。

在治疗乙肝方面，主张以抗病毒为治疗的核心，同时辅佐保肝，恢复肝功，抗纤维化，调整免疫。对于肝功能恢复的乙肝患者，最好每隔3到6个月就检查一次。如果发现身体不适更应该及时的就医。