乙肝治疗目标要分三步 你掌握了吗？

抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键措施，目前抗病毒治疗有两大类药物，一类是干扰素，一类是核苷（酸）类药物，但不论使用哪一种药物,乙肝的治疗都不是一蹴而就的过程,需要患者与医生的长期努力与配合。

病毒彻底清除且永不复发是医生和患者的共同心愿，是慢乙肝治疗的“终极目标”。在实现“终极目标”前，我们需要设立一些“阶段性目标”来评估治疗效果并鼓励患者、增加信心。

1、肝功能恢复正常，病毒定量阴转

这是抗病毒治疗的基本目标。病毒定量阴转，肝功恢复正常提示病毒复制明显减弱或者停止，肝脏的炎症活动减轻或者消失，疾病进展得以延缓。达到这一目标并不意味着可以马上停止治疗，因为如果很快停药，病毒复制容易反弹。患者仍应继续治疗。

2、肝功持续正常，HBVDNA持续阴性、e抗原血清学转换，且停药后应答持久

有部分患者可以实现e抗原血清学转换，即e抗原阴转、e抗体出现，这意味着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生重大转机，实现了免疫控制，这类患者若经过一段时间巩固治疗后停药，有部分患者停药后可能能实现持久应答。相对核苷（酸）类药物，干扰素治疗实现e抗原血清学转换的几率较高。

3、在肝功能持续正常、HBVDNA持续阴性、e抗原血清学转换的基础上实现表面抗原清除

表面抗原清除是临床上接近痊愈的状态，虽然从肝细胞中彻底根除HBV病毒不易，但若实现表面抗原转阴，甚至出现表面抗体，则可视作“功能性治愈”，是现阶段能够达成的最佳目标。

特别提醒：曾经接受过口服抗病毒治疗24周以上，期间由于各种原因停药后，病情再次复发（乙肝病毒阳性，ALT大于2倍正常值），需再次进行口服抗病毒治疗。

什么原因可能会导致乙肝复发？

导致乙肝复发的根本原因是乙肝病毒继续复制：由于目前所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制来减少疾病进展，对位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA尚无法彻底清除。因此停药后，乙肝病毒有可能继续复制导致慢乙肝复发。数据显示，目前临床上应用的口服抗病毒药物停药后复发比率在50%以上。

不规范停药现象的普遍存在，使乙肝复发现状更加严峻。一项针对患者依从性的调研结果发现：近6成的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。停药后患者病情加重的情况比较多。